關於戒菸，很多人覺得太難了，經常看到網友討論如何科學有效地戒菸。 今天，我要和大家談談戒菸。
01、如何判斷自己是否有吸菸嗜好？
每當看到戒菸問題時，我都會想起官方內容《中國臨床戒菸指南》[1]，它是中國最高醫療衛生機構國家衛生健康委員會（前身為國家衛生計生委）發布的權威戒菸指南，也是世界衛生組織合作中心共同制定的專業戒菸干預指南。菸草或健康，國家疾病預防控制中心控菸辦公室，中國控菸協會醫院控菸專業委員會。
很多人一看到這是臨床指南寫的，可能會退縮，以為是醫生的事，一定是專業的，但晦澀難懂。 但是，作為讀過報告的人，需要明確的是，這份報告非常受歡迎，你不需要生物醫學基金會來閱讀它。 例如，下圖是菸草依賴的自測表，用於確定吸菸者對菸草的生理和心理依賴。
戒菸症狀和量表[1]）非常簡單，不需要專業操作，可以對照上述**進行自我評估。只要在過去一年中出現上述三種表現，就可以判斷為菸草依賴。
當然，上面的描述可能會讓人認為自己可能不吸菸，也表現出上述症狀，如食慾增大、注意力不集中等，那麼下面的菸草依賴評估量表就比較直接了。
菸草依賴性評估量表 [1]）根據此表，您可以根據自己的吸菸情況直接確定您是否依賴菸草以及菸草依賴程度。特別要注意早上抽的第一根煙，之所以如此，是因為經過一夜的睡眠，就相當於對自己長期戒斷，如果早上想抽菸，就意味著你的菸草依賴性特別高。 相反，如果你早上醒來後可以抽菸，那就意味著你的依賴性降低了。
02、什麼是提款？
看到這裡，相信大家都注意到了這裡面很重要的乙個詞：戒斷，因為它後面經常跟著乙個詞叫戒斷症狀。 戒斷症狀是一種心理現象，是指停止使用藥物後藥物的強烈適應不良甚至相反的效果[2]。 當然，這種情況不僅適用於毒品，也適用於我們一些日常飲食，如菸酒，甚至行為，比如玩遊戲等，也適用，是“成癮”的結果。 然而，戒斷並不是純粹的心理現象，而是一種與生理密切相關的現象。 就菸草而言，也存在戒斷，其背後的主要因素是尼古丁。
正是上面提到的這種簡單分子，是菸草中的主要成分之一。 事實上，尼古丁本身就是尼古丁，茄屬植物，包括菸草，都含有尼古丁。 這種物質其實是有毒的，尼古丁的分泌可以用於殺菌免疫等，可以幫助菸草抵抗自然的危害，從而使自己更好地生存。 然而，菸草可能沒有想到它會被人類用於吸菸，結果，尼古丁來到了人體。
尼古丁進入人體後，被輸送到中樞神經系統，在那裡遇到一種關鍵物質，乙醯膽鹼受體。 這種物質是神經遞質乙醯膽鹼的偶聯物，用於傳遞神經訊號，例如在我們的神經獎勵中樞，乙醯膽鹼的結合導致多巴胺的釋放，使人興奮，然後受體釋放，多巴胺減少，從而恢復興奮[3]。
尼古丁產生激發示意圖）但尼古丁的出現，作為乙醯膽鹼的競爭對手，也可以競爭乙醯膽鹼受體。在這種情況下，由於體內缺乏乙醯膽鹼受體，會產生更多的乙醯膽鹼受體。 因此，當你吸菸時，尼古丁繼續與乙醯膽鹼受體結合，導致大腦持續興奮。 一旦你戒菸，多餘的乙醯膽鹼受體就會保持空位，因此，對菸草有強烈的需求，這就是上面提到的戒斷反應。
尼古丁成癮）可以看出，尼古丁是戒斷反應的核心因素，目前的臨床戒菸策略主要針對尼古丁。
03、如何科學戒菸？
如何科學戒菸？在這份《中國臨床戒菸指南》中，共推薦了3種藥物，這些藥物也是目前中國CFDA批准的藥物，分別是：
1.尼古丁貼片、尼古丁口香糖（非處方藥）;
2. **緩釋片（處方藥）;
3.伐尼克蘭（處方藥）。
在這三種藥物中，實際上有兩種型別第一種：替代**——尼古丁貼片、尼古丁口香糖
這種戒菸方法實際上是乙個漸進的緩解過程，考慮到菸草成癮者的強烈反應，因此使用漸進的減少劑量方法來減少成癮。
因為尼古丁產品本身就含有尼古丁，它可以補充吸菸者的尼古丁需求，滿足那些乙醯膽鹼受體，作為過渡和緩衝，所以不會讓戒菸者產生強烈的戒斷反應，這總比單純依靠抵抗意志要好，畢竟改變對每個人來說都是一件困難的事情，尤其是當它還涉及到中樞神經系統對自身尼古丁的需求時， 幫助度過折磨的階段。但同時尼古丁含量較低，不超過菸草本身的尼古丁含量，因此相對安全，屬於非處方OTC藥物。
第二種：直接阻斷 - *緩釋片，伐尼克蘭
對於嚴重吸菸成癮的患者，可能需要神經系統藥物。 《中國戒菸臨床指南》推薦的兩種處方藥是直接作用於神經系統的精神藥物。 **緩釋片是眾所周知的抗抑鬱藥，伐尼克蘭作用於上述乙醯膽鹼受體，乙醯膽鹼受體是菸鹼乙醯膽鹼受體4 2的部分激動劑。
以上兩種物質具有很強的精神作用，毒性較多的物質可引起抑鬱症等精神異常，甚至可能導致自殺[4]，這也是許多國家嚴格控制這種精神藥物的重要因素。 在中國，它被列為處方藥，必須在醫院診斷，相應的處方必須由醫生開具，並在醫生的監督下使用。
以上都是官方指南中提到的藥物，也是經過多個部門研究和批准，並經過多次研究的官方藥物，因此是目前所有渠道中相對安全的選擇。
總的來說，吸菸成癮是可以戒掉的，無數人已經證明了這一點，所以每個人都要有信心。 當然，戒菸是比較痛苦的，不僅是意志力的考驗，也是我們大腦中乙醯膽鹼受體結合的生理障礙，可以說是比較困難的，這也是戒斷反應的根本因素。 堅定決心和意志，同時使用戒菸輔助工具緩解戒斷症狀，爭取早日成功戒菸。
最後，對於所有非吸菸者，再說一句話：吸菸有害健康！
1 中華人民共和國國家衛生和計畫生育委員會《中國臨床戒菸指南（2024年版）》。
2 hughes, john r., and dorothy hatsukami. "signs and symptoms of tobacco withdrawal." archives of general psychiatry 43.3 (1986): 289-294.
3 benowitz, neal l. "nicotine addiction." new england journal of medicine 362.24 (2010): 2295-2303.
4 varenicline: suicidal thoughts and beh**iour. london: mhra;2008
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