傳統穿刺方法的侷限性
1 基於沒有解剖學變異的假設,而在少數情況下存在正常變異。
2.無法確定血管是否有病變。
3、無法判斷穿刺針和導絲的具體位置。
4.鄰近結構組織損傷。
5.部分患者體表標誌物無法觀察或觸控。
超聲穿刺引導的優點
1、儀器體積小,移動方便。
2** 價格低廉。
3.無放射性風險。
4 張實時影象。
5 穿刺功能的關鍵:實時檢視血管、穿刺針和導絲。
6、能準確評估血管位置、充盈程度,實時觀察導絲、導管位置。
7、減少操作次數,減少重複操作造成損壞的概率。
8.降低併發症的發生率。
超聲引導的實時操作
雖然在單幀影象的成像清晰度方面,大多數時候超聲、CT和MRI的成像效果略遜一籌,但在實時性方面,CT和MRI成像遠不如超聲成像。 超聲的優點是實時性,並且可以小型化,使其更適合手術室的實時引導。
醫生將超聲探頭放在要穿刺部位的身體表面,然後將針頭穿過探頭的側面。 在成像系統的顯示屏上,可以看到組織的結構,以及針頭和針尖在組織中的位置,從而清楚地知道針頭行進的路徑以及到達的位置。 通過影象引導,即使是沒有經驗的醫生也可以相對容易地成功完成穿刺。 上圖是超聲引導下穿刺的實際案例,醫生不需要猜測是否結紮,在穿刺過程中是否會觸及神經或血管。
超聲成像穿刺增強技術
超聲引導下穿刺逐漸成為臨床實踐中不可或缺的手段,但這種技術也存在一些侷限性,例如實際使用時針頭的顯示效果不好,針頭看不見或針尖找不到,主要有以下兩個方面。
首先是角度效應:由於針的表面是光滑的,因此會產生入射聲波的鏡面反射,針的角度越傾斜,能返回探頭的聲波就越少,針頭顯影的可能性就越小。 二是針頭的影響與超聲成像切片不重合:超聲成像得到的切片圖,如果針頭進入該切片上的位置,針頭顯示會更好,而在實際穿刺過程中,醫生很難保證這一點,稍微移動探頭或轉動針頭可能會偏離成像切片, 而這些針無法顯示或顯示不完整。超聲穿刺增強可以在沒有任何額外裝置的幫助下完成,僅依靠成像方法本身使針頭看起來更清晰。