都說運動是良藥，但運動是治療心力衰竭的良藥嗎？心力衰竭患者可以運動嗎？
運動肯定會增加心臟的工作量，以前人們認為心力衰竭 （HF） 患者參加運動是有風險的，並且經常被勸阻不要進行體育鍛煉。 然而，與這些擔憂相反，多項研究表明，運動和身體活動對心力衰竭患者的安全性和益處，以及長期臥床休息和固定的有害影響。
HF-Action 試驗是射血分數降低型心力衰竭 （HFREF） 患者運動訓練的最大研究，結果表明，定期有氧運動耐受性良好且安全，生活質量 （QoL） 得到改善，全因死亡率和住院率呈無統計學意義的下降趨勢在一項風險因素調整分析中，運動訓練使心血管疾病死亡和住院率降低了 15%（HR，0.）。85 [95% ci, 0.74-0.99]; p = 0.03）；事後分析發現，運動訓練可以顯著改善紐約心功能分級，運動**組中 30% 的患者紐約心功能評分提高了 1 級。 HF-Action 試驗進一步證實了多個亞組運動的益處和安全性，無論年齡、HF 水平**、HF 嚴重程度、種族和性別如何，運動都有明顯的益處和安全性。
Meta分析進一步證明了運動對心力衰竭患者的安全性和有效性，無論是射血分數降低的心力衰竭還是射血分數保留的心力衰竭，都能顯著改善射血分數降低患者的生活質量，降低再住院率。
圖：運動可以從心、肺、肌肉、血管、神經、腎臟、新陳代謝、炎症等多方面改善心力衰竭患者的病情。 運動不僅是良藥，更是針對各個器官的精準靶向藥物，可以精準作用於影響血液迴圈和新陳代謝的每乙個環節。
hf患者運動不耐受**和可逆性
運動不耐受、慢性疲勞和無法進行活動是心衰的主要表現，與生活質量差和預後不良有關。 運動表現較好的患者死亡率和住院率較低，並且與左心室功能無關。
心衰患者運動不耐受的原因是多因素的，包括中樞心臟和外周機制。 有證據表明心衰患者心輸出量不足和充盈壓高，導致運動肌灌注不足、無氧代謝早發和肌肉疲勞。 骨骼肌功能障礙的特徵是外周氧提取受損以及纖維組成、收縮效率和代謝的改變。 其他因素包括內皮功能障礙、肥胖、交感神經活性增加、血管收縮和炎性細胞因子水平公升高。
HFPEF 和 HFREF 患者在運動耐量的病理生理學上可能存在差異。 在HFPEF患者中，心臟變時性功能障礙可能是運動受限的關鍵原因。
對心衰患者的初步研究表明，運動**可以逆轉或減少神經激素和炎症啟用以及心室重塑。 運動**還與改善心衰患者的血管動力和內皮功能、骨骼肌形態特徵和功能、心室充盈壓、運動表現和生活質量有關。
綜上所述，無論是射血分數降低的心力衰竭，還是射血分數保留的心力衰竭，運動**都有明顯的益處，而且是安全的。