半島泉**記者 齊娟 通訊員 趙杰.
23歲的小冰（化名）莫名胸悶，呼吸困難，有時能聽到“絲滑”的喘息聲。 當我去醫院懷疑“支氣管哮喘”時，我開始使用支氣管擴張劑，我緩解了一段時間。 然而，後來“哮喘”發作越來越頻繁，支氣管擴張劑的療效越來越差，糖皮質激素只有在反覆使用後才能有效。
兩個月前，小冰出現咳嗽、咳痰、發熱、盜汗、乏力等症狀，痰中抗酸桿菌陽性，疑似肺結核，轉入青島市胸科醫院治療。 胸部CT顯示小冰右主支氣管明顯狹窄，肺右側肺不張。 經呼吸內鏡檢查發現，小冰右主支氣管附著大量乳酪狀物質，導致氣道阻塞，灌洗液中發現結核菌，診斷為肺結核和支氣管結核。
住院期間，除常規抗結核**外，經過3次呼吸內鏡下冷凍、球囊擴張等**，小冰胸悶、哮喘症狀明顯好轉。 胸部CT複查顯示，病灶範圍較前縮小，肺不張緩解，患者肺功能得到最大程度恢復。
什麼是支氣管結核？
青島市胸科醫院主治醫師、內鏡中心主任周然介紹，支氣管結核是因結核分枝桿菌感染而累及氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨等部位的一種結核病。
支氣管結核是結核病的一種，具有結核病的共同特徵，如下午低熱、盜汗、乏力、體重減輕、咳嗽、咳痰等，其中長期咳嗽和呼吸困難是其突出特徵，聽診可區域性出現喘息。
為什麼支氣管結核如此難以檢測？ 首先，它與結核病的發病率有關。 中華人民共和國成立前，我國結核病發病率非常高，隨著醫療水平和人民生活水平的提高，結核病發病率持續下降，不再是“主流”疾病。
其次，支氣管結核的症狀不典型，部分患者無發熱、盜汗、厭食等結核中毒症狀，僅表現為乾咳，尤其是年輕人，發病初發症狀與“支氣管哮喘”等疾病相似。
最後，氣道變化不大的患者，胸部X光片可能沒有肺部異常發現，甚至CT掃瞄也可能沒有明顯的肺實質異常，容易被誤診為上氣道咳嗽症候群等常見疾病。
青島市胸科醫院主治醫師、內鏡中心主任周冉提醒，當年輕患者哮喘反覆發作，且“支氣管哮喘”效果不好時，應考慮“支氣管結核”的可能性。 對於慢性咳嗽，要觀察患者的氣管和支氣管形狀是否異常，必要時可進行呼吸內鏡檢查，看清其“真面目”。