在日常生活中，頭皮屑、瘙癢、油性頭髮、脫髮等問題經常困擾著我們，而作為世界衛生組織發布的健康人群十大標準之一，頭皮健康才是真正的“重中之重”。
許多頭皮健康問題都與馬拉色菌有關，馬拉色菌是一種寄生在人體表面的條件性致病菌，當人體免疫力低下或有誘因時，馬拉色菌會繁殖並引起多種疾病，如花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎和特應性皮炎。 脂溢性皮炎通常表現為油性頭皮，伴有紅斑、丘疹、鱗屑和瘙癢。 除脂溢性皮炎外，雄激素性脫髮等問題也是最常見的脫髮疾病，患者人數最多，雄激素性脫髮是近年來非常年輕的趨勢，而且患者常伴有脂溢性皮炎，近日，由中華中西醫結合學會**性病專業委員會毛髮學組四位專家共同編寫的《酮康唑化妝水專家共識》（以下簡稱“共識”）發表在**中文核心期刊《臨床**期刊》上。這是國內首個關於酮康唑化妝水的專家共識，對酮康唑化妝水在不同疾病中的作用機制、臨床應用、療效和安全性研究進展進行了深入闡述，並基於現有臨床試驗和臨床應用證據，提出了酮康唑化妝水的使用，旨在為脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學參考。
哪些頭皮健康問題需要藥物治療？近日，我採訪了《酮康唑化妝水專家共識》作者、通訊作者楊勤平教授，復旦大學附屬華山醫院主任醫師楊勤平教授。 楊勤平說，如果出現持續或頻繁的頭皮屑、油性毛髮、頭皮瘙癢、脫髮或頭皮變薄、髮際線後移，這個問題持續不改善或非常頻繁，就要注意檢查，明確診斷，有效**。
馬拉色菌的繁殖會導致各種頭皮健康問題。
在現代社會，頭髮和頭皮問題越來越受到關注。 頭皮和頭髮問題困擾著很多人，世界上超過50%的人無法避免頭皮屑健康問題，而中國有2億頭皮屑患者。 這些頭皮健康問題都與馬拉色菌有關。
馬拉色菌屬是寄生在人體表面的條件性致病細菌。 當機體免疫力低下或有誘因時，馬拉色菌可大量繁殖，引起多種疾病，如花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎和特應性皮炎等。 脂溢性皮炎通常表現為油性頭皮，伴有紅斑、丘疹、鱗屑和瘙癢。 中重度脂溢性皮炎患者可能會有油膩的氣味和頭皮上厚厚的結痂，並脫髮，頭皮組織分泌的多餘皮脂會給馬拉色菌提供營養，從而影響毛囊的生長發育，進而使頭髮難以生長。 這兩者往往齊頭並進，極大地影響了形象和氣質。
楊勤平說，頭皮健康是頭髮健康的基礎，只有頭皮好，頭髮才有好。 如今，許多人壓力過大，熬夜過晚，飲食習慣不良，導致頭皮油脂分泌過多，加劇了馬拉色菌的生長。 “馬拉色菌代謝產物和汗液刺激容易引起脂溢性皮炎等炎症，進而破壞頭皮環境，導致頭皮屑、瘙癢，甚至脫髮，如雄激素性脫髮，往往伴有脂溢性皮炎。 如果頭皮長時間發癢，頭皮屑很多，或者頭髮很油膩，可能是脂溢性皮炎的徵兆，需要認真對待。 ”
共識指出，酮康唑化妝水具有抗菌、抗炎作用，能從源頭上殺滅和抑制馬拉色菌的生長，是脂溢性皮炎的金標準，已被推薦為糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑糠疹的一線用藥。 1%-2%酮康唑外用化妝水的療效和安全性**脂溢性皮炎 頭皮糠疹（頭皮屑）已在20項隨機對照研究中得到證實，是目前最有據可查的藥物，可顯著改善頭皮屑、瘙癢和紅斑。
規範用藥，實現“慢病”長效護理。
對於很多人擔心的激素問題，楊教授表示，不要“談激素變色”，激素是治療疾病非常重要的藥物，具有強大而快速的消炎抗過敏作用。 而且，荷爾蒙只在頭皮上停留很短的時間，頭皮和人體的吸收率很低。 酮康唑化妝水或複方酮康唑化妝水的具體用途應根據頭皮的症狀來決定，如果有明顯的頭皮瘙癢，可以選擇複方酮康唑化妝水快速緩解瘙癢，然後使用酮康唑化妝水保養**，可以有很好的效果。
在規範用藥方面，楊勤平強調，如果是單純性脂溢性皮炎，化妝水需要每週兩次，症狀好轉後不能立即停藥，而應逐漸減少到每週一次，需要長期維持。 酮康唑化妝水是脂溢性皮炎的金標準，每週2次後，可有效改善頭皮屑、瘙癢、紅斑等症狀，酮康唑化妝水使用率更高，根據相關資料，使用4周率可達88%，隨訪可鞏固效果，每週一次，預防。
共識建議輕度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑化妝水**進行治療，建議每週使用兩次，共4周。 效果後，每週使用一次，連用2-3個月**，可有效預防**。 對於中度至重度脂溢性皮炎患者，可作為單藥使用外用皮質類固醇或複方酮康唑化妝水。
除了脂溢性皮炎，雄激素性脫髮等脫髮問題也成為人們的“頭等大事”。 雄激素性脫髮（簡稱雄激素性脫髮）作為最常見和最常見的脫發病型別，近年來已經變得非常年輕。 雄激素性脫髮，以前稱為脂溢性脫髮，其特徵是頭頂和髮際線的毛髮稀疏、變軟和逐漸脫落。 而且常伴有脂溢性皮炎，一方面嚴重的脂溢性皮炎可導致脫髮，另一方面脂溢性皮炎可促進雄激素性脫髮的發展。
對此，楊勤平提醒，脫髮與糖尿病、高血壓等一些慢性病有一定的相似性，需要長期管理，長期**，雄激素性脫髮往往是不可逆的。 在臨床實踐中，通常採用頭皮脂溢性皮炎來改善頭皮微環境，進一步發揮雄激素性脫髮的作用。 因此，非那雄胺和公尺諾地爾等生髮藥物聯合酮康唑化妝水是常見的推薦方案。