每年年底的體檢，總會讓很多人感到恐慌，看到體檢報告上的“肺結節”，難免會和肺癌建立起聯絡，很多朋友發現，近年來，身邊越來越多的人被檢出肺結節，是因為肺癌發病率增加了嗎？
廣州醫科大學附屬第一醫院胸外科主任醫師張曼表示，肺結節檢出率的提高，離不開影像技術的進步和人們健康意識的增強，特別是肺部CT篩查意識和接受度的不斷提高。
如何正確“讀取”肺結節？
肺結節是一種影像學檢查結果，臨床分類主要基於大小、形態、密度和生長速度等因素。 “通常，根據形態學，我們可以將肺結節分為實性結節和亞實性結節，亞實性結節包括純磨玻璃結節和混合磨玻璃結節。 張曼主任介紹，如果按大小分類，肺結節可分為微結節（直徑小於5公釐）、小結節（直徑5-10公釐）和結節（直徑10-30公釐）。
此外，還有按密度分類、按生長速度分類等因素，肺結節的臨床分類對於判斷其良惡性具有重要意義，但不是絕對的，需要結合患者的臨床表現、影像學檢查、病理活檢等綜合判斷， 而對於體檢中發現的肺結節，有經驗的醫生會根據結節固體成分的大小、形狀、比例等確定隨訪週期。
肺結節不一定是肺癌，如果體檢發現肺部有肺結節，就沒有必要過度恐慌，在做肺部CT的人中，大約8%51%的人會發現肺結節，其中絕大多數是良性的，惡性腫瘤的概率只有11%～12%。即使醫生判斷肺結節和早期肺癌惡性腫瘤的可能性很高，也可以通過微創手術來實現**。
在保證病灶完全切除的前提下，我們將最大程度地保留患者的正常肺組織，以保護患者的肺功能。 張曼主任表示，臨床醫生會根據肺結節的大小、位置、實體成分的數量來確定手術切除的範圍，目前的手術切除方法包括肺葉切除術和肺葉下切除術，肺葉下切除術包括肺段切除術和楔形切除術，具體的手術切除方法會根據患者的結節進行選擇。 “對於CT檢查中發現的肺結節，如果判斷惡性腫瘤概率高，需要手術切除，我們可以通過三四厘公尺的小切口進行單孔胸腔鏡切除術的微創手術切除，這樣患者的肺功能不會受到影響，術後生活質量會得到明顯改善。 ”
張曼主任介紹，廣州醫科大學第一附屬醫院胸外科何建興教授團隊率先開展了“無氣管插管、無胸腔引流管、無尿管”的無管微創手術，避免了氣管插管和機械通氣對氣道和肺部的損傷， 使手術技術從縮小切口的基礎向功能保留領域邁進，實現了24小時快速。”
那麼，如果是多發性肺結節，是否需要將其全部切除？張曼主任強調，只有達到手術指徵才需要手術切除，不需要一次性切除所有肺結節，有經驗的醫生會結合影像學檢查、病理活檢等手段進行判斷，“比如肺結節有毛刺、肺小葉、胸膜牽拉等惡性體徵， 血管束病等，我們會建議盡快手術，一些看似良性的肺結節不需要過度。
我需要對肺結節進行輔助手術嗎**？
肺結節手術後，當病理結果明確診斷為肺癌時，以後還需要幫助嗎？張曼主任認為，對於早期肺癌患者，術後一般不需要輔助癌，但對於晚期肺癌患者來說，手術只能切除肉眼可見的腫瘤，術後仍有轉移的風險，需要通過術後輔助（如放療、 化療、免疫、靶向、生物學等）以降低轉移的風險。
需要注意的是，輔助**方案需要根據患者的具體情況制定，包括肺癌的分類和分期、患者的身體狀況等因素，以儘量減少劇毒藥物的使用。
醫生強調，早期發現和早期發展是降低肺癌死亡率的有效措施，肺結節發病率高，且早期無臨床表現，患者自身無法判斷，成年人，尤其是有腫瘤家族史的人，在常規體檢時，有必要增加低劑量CT檢查，以了解肺部情況， 早期干預，早期治療，才能獲得更高的生活質量。