二甲雙胍可以預防痴呆！

二甲雙胍作為糖尿病患者常用的血糖控制藥物，或許能夠預防痴呆！最近，美國的一項研究發現，糖尿病患者在停用二甲雙胍後患痴呆的風險顯著增加，這是由於腎功能不全以外的一些不太嚴重的不良反應。 此外，二甲雙胍停藥與痴呆風險增加之間的關係與血糖本身無關。

糖尿病和認知障礙都是全球性的疾病負擔，糖尿病本身會增加認知障礙的風險。 在過去的10年中，已經做了大量的工作來探索不同的降糖藥物是否對認知功能障礙有不同的影響。

最新的研究證實了先前觀察性研究的結果，即二甲雙胍與降低痴呆風險有關。

作者認為，這項研究的結果可能對糖尿病有影響**。 對於痴呆高危的糖尿病患者，例如攜帶APOE 4基因或有痴呆家族史的人，應嘗試尋找控制或減輕二甲雙胍相關胃腸道不良反應的方法，例如改用緩釋二甲雙胍或夜間服用，而不是用另一種藥物代替二甲雙胍。

該研究共包括 4 個在 1955 年之前出生的 10,000 多名糖尿病患者中，在開始使用二甲雙胍**時沒有腎臟疾病，其中 12,220 名 （29.）6%），早期停用二甲雙胍。該研究於 1996 年開始跟蹤痴呆事件，當時實施了電子病歷並持續到 2020 年。 結果顯示，與定期服用二甲雙胍的患者相比，早期停止二甲雙胍的患者診斷痴呆的風險增加了21%。

進一步的分析表明，二甲雙胍停用與痴呆風險之間的關係在很大程度上不受二甲雙胍停用一年後糖化血紅蛋白水平變化或停藥五年時胰島素使用的影響。

目前，雖然二甲雙胍是否能降低痴呆風險尚無定論，更大的資料尚未得到支援，但研究人員和醫生仍持謹慎樂觀態度。

溫 楊金剛（中國醫學科學院阜外醫院）。