由國家衛健委牽頭的《國家基本藥物目錄》近5年未更新,幾乎被業界遺忘。 如今,它適用於社群衛生院、鄉鎮衛生院和其他基層醫療機構醫療保健系統正試圖為初級藥物引入新的規則。
近日,湖南省醫保局上榜了《2024年基層醫療機構藥品採購清單》。要求基層醫療機構不得採購清單外藥品,現有清單外藥品庫存自2024年12月10日起銷售。
這份來自湖南的名單包括 1280,000 種藥物規格其中,聯動目錄9637個、精選目錄1385個、監測目錄960個、國家討論目錄632個、短缺藥品目錄77個、儲備目錄70個、國家討論仿製藥36個、定點目錄3個。 湖南明確了這些藥品在基層醫療機構的使用,嚴禁實施變相打折、返利等各種違法交易。
基層醫療機構原本主要使用《國家基本藥物目錄》的品種,但從2024年開始,業界一直期待《基本藥物目錄》的調整,但一直沒有動靜。 健康知識局梳理發現,基本藥品目錄調整未列入2024年下半年重點工作。 這或許就是當地政府“重新開始”,出台新的基層用毒標準的原因。
過去幾年,基本藥物的實施和使用遇到了不少阻力,尤其是在第一醫院,因為對基本藥物比例的監管,相當於為醫院引進創新藥物劃了一條紅線。 現在基本藥品的陰影逐漸淡出,取而代之的是醫保部門牽頭的《基層醫療機構採購清單》不知道會不會影響醫療機構的實際用藥情況。
湖南公布 1採購藥品規格28萬家,其中聯網聯動目錄9637個,國家或省級集中採購目錄1385個,需要監控的地方集中採購目錄960個,國家級目錄632個,國家短缺藥品目錄77個,儲備目錄70個,全國聯網討論仿製藥36個,國家指定**目錄3個。
該目錄基本包括行業關注的重點品種,如藥品集中採購、一級談判藥品、短缺藥品等這意味著基層醫療機構的藥物使用量將大幅增加。
但是,基層醫療機構不是免費購買的。 “通知”要求,基層醫療機構要根據臨床藥品需求進行採購,優先採購同等質量水平、質優價廉的藥品。 今年7月,湖南對基層醫療機構集中採購藥品、基礎輸液等藥品的使用有了規定,擴大了基層醫療機構用藥範圍。
值得注意的是:基層醫療機構在同一通用名稱下最多可以選擇5個品種集中採購中選用產品數量達標的,非選品種不再採購。 其他線上藥品也可以購買多達5個品種。 大輸液略有特殊,軟袋總採購量原則上不超過50%,其餘必須為玻璃瓶和塑料瓶。
同時,湖南省醫保局對基層醫療機構用藥沒有實行“一刀切”的做法,因為湖南省醫保局對基層醫療機構的用藥沒有採取“一刀切”的辦法。列出了使用附加或替代品種的規則。
《通知》要求,未納入基層醫療衛生機構藥品採購範圍的藥品規格,應為單位最低可比價格,差價不超過最低價格15次,購買金額不得超過藥品劑型通用名稱購買金額總額的40%,可納入採購。
為防止臨床藥物濫用,湖南省醫保局建立藥品監督機制,加強對轄區內基層醫療衛生機構藥品採購的監督檢查一旦發現藥品交易**和採購行為異常,以及臨床藥品**保護缺失等,及時反饋和處置。
此外,湖南要求各生產企業作為藥品質量安全第一責任人,要加強藥品質量管理,選擇經銷能力強、覆蓋面廣的經營企業,及時建立經銷關係,確保藥品在基層醫療衛生機構使用。 特別是在偏遠地區。
可以看出,在基層市場不斷擴大的同時,即將迎來更嚴格的監管檢查。
業界對基本藥物清單寄予厚望。 因為對於一些創新型製藥公司來說,基礎藥物最大的作用是解決醫院臨床效果好的創新藥問題。 但2024年調整後,基本藥物數量擴大到685種,沒有後續行動。
國家衛健委在基本藥物落實上投入了大量精力例如,規定了各級醫療機構的基本藥物比例,並對基本藥物的使用情況進行了考核。 但是,醫生是否使用基本藥物,顯然不是可以開處方的紙質檔案,最終要看臨床實際情況。
基本藥物目錄長期沒有更新,嚴重脫離了我國醫藥工業發展的現實。 多位業內人士告訴衛知局,隨著國民生活水平的逐步提高,基本藥品目錄逐步放開是大勢所趨,最終將與醫保目錄接軌。
在分級診療的背景下,草根≠低端,這個觀念越來越深入人心。 根據國家衛健委“千縣工程”規劃:到2024年,全國至少1000家縣級醫院達到一流醫院醫療服務水平。
內網資料顯示,2024年,鄉鎮衛生院藥品市場銷售額達865億元,僅佔全國藥品市場的4%9%。但是,在“縣無大病、村無小病”的目標下,未來將有更多企業關注基層醫療市場。
如果基層醫療機構只能堅持“90%的品種必須是基本藥物”的路線,不發展更多的一流手段,不容納更多的患者,就不符合醫療衛生政策的大方向。
特別是隨著藥品集中採購常態化和臨床藥品規則的透明化,越來越多的廉價品種應進入基層醫療機構。 國家和省級集中採購品種總數已達近500個,這些藥品非常適合基層使用。 如果不擴大基本藥物清單,基層醫療機構將難以選擇藥物。
湖南打響了基層藥改的第一槍,不知道其他省份會不會有反應。
由小公尺撰寫。
江雲佳庭編輯。
運營 |朱瑩.
來源丨視覺中國
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