軀體症狀障礙的社會負擔日益加重，並且由於其複雜性和異質性，其病理機制尚不清楚，目前尚無特異性藥物或**。 根據適用於精神心理行為疾病的意志和意圖辨證分析，基本發病機制是靈魂多動無力，意志偏向，精神軟弱無力。 前期身體不受損，靈魂虛弱意志動搖，靈魂堅強，意志和好在中後期，可以看出肝鬱鬱脾，心境不和諧，或心腎不連通，意志不受控制，或痰火充沛，心煩意亂，或長期病不癒， 肝腎不足，精神虛弱，精神虛弱。
軀體症狀障礙 （SSD） 首次引入《精神障礙診斷與統計手冊》第五版 （DSM-5），以取代原來的“軀體形式障礙 （SFD）”診斷。 DSM-5 不再要求“症狀不能用醫學證據解釋”，而是增加了積極的心理和行為特徵的標準，強調積極的症狀和體徵（痛苦的軀體症狀）和對這些症狀或體徵反應異常的思想、情緒和行為，而不是缺乏醫學證據來解釋軀體症狀，將其概括為軀體症狀的三個核心點， 高度焦慮或過度擔心，且病程大於6個月。根據美國精神病學協會的資料，SSD 的發病率為 5%-7%，這是初級保健機構中最常見的疾病，男女比例為 1：10。 這類患者一般反覆向各臨床科室求助，很少到精神科或精神衛生中心就診，這對基層醫療機構的識別、診斷和規範化提出了更高的要求**。 SSD在中醫系統中沒有專屬的疾病名稱，根據其臨床表現，多分為抑鬱、易怒、海豚、心悸、精神錯亂、失眠等精神疾病。 《黃帝內經》奠定了意志分化的理論基礎，意志病與身體病的分化開始形成《神農本草》《名醫錄》《千金一方》等著作奠定了知意、精神、靈魂、藥療體系的基礎;從南北朝到唐宋時期，該理論越來越完善，在臨床實踐中得到廣泛應用然而，金元貶值後，意志的辯證法逐漸喪失。 閆兆軍團隊通過經典研究和臨床實踐，修復構建了適用於精神心理行為疾病的誤吸症候群鑑別理論體系。 知一綜合症分化的主要研究內容是意志的精神靈魂，適用於精神和心理行為疾病。 基於意志-意系症候群鑑別理論，作者分析了SSD**的證候型別、病理分期和辨證。
1.區分疾病症候群的屬
SSD的發病機制尚無定論，學術界認為可能與神經因素、環境因素、心理特徵等有關。 SSD的識別和診斷並不強調軀體症狀本身是否可以用器質性或功能性軀體疾病來解釋，而是強調個體在身體出現症狀時認知、情緒、行為等精神症狀的特徵、模式和後果。 患者表現為高度焦慮或過度擔憂，與病情的嚴重程度不符，有持續的想法，或花費大量時間和精力尋求醫療建議和資訊。 顯然，精神症狀是SSD的核心表現。 
由於這種疾病的複雜性和異質性，目前尚無規範的診療體系。 目前，西醫**主要是抗抑鬱藥，或非典型抗精神病藥物**聯合使用。 除藥物**外，支援性心理**、認知行為**、生物反饋**、森田**和重複經顱磁刺激也被報道並有效。 如果您不採取積極行動**，除了加重自身病情外，還可能導致您合併的身體疾病或精神障礙加重。 從疾病的診斷標準、核心症狀、方法和結果可以得出結論，SSD的發生和發展是造成人類生活與整個社會不和諧的主要原因，主要矛盾是自身意志、精神和靈魂的紊亂。 SSD是一種心理和心理行為疾病，適合使用意志意義區分法。
2 區分病理分期
SSD的治療可分為三個病理階段：初始階段是血氣不結合、臟腑未受損的精神精神障礙階段，該階段的病理變化由於先天稟賦、情緒刺激和認知侷限性的差異而侷限於精神活動在中期，精神和精神障礙逐漸損害內臟和身體，形式和精神相互影響後期，身心處於同一疾病階段，“血氣合一，病成形”，意志和精神異常，同時內臟嚴重受損和功能失調。 一開始，由於先天稟賦的差異，個體在處理童年創傷、生活經歷、應激事件或先天疾病的長期影響等方面的心理認知存在差異，而隱藏在五臟臟腑中的心理和精神靈魂是心理活動的調節和外在表現， 並發生多動或虛弱的異常。譫妄長期存在，長期不糾正心理認知偏差及其引起的異常行為，導致氣和器官停滯，血流不暢，器官逐漸功能障礙和身體受損。 在精神疾病階段，選擇意志和意向的模式分化，在同一疾病階段，選擇意志和意向的模式分化結合內臟、氣、血、液的模式分化。 
3 意志的辯證分析
根據意志的辯證法，SSD的基本發病機制是多動無力、偏向意志、無力和弱小。 3.1 發病機制主證書
3.1.1 靈魂軟弱無力
SSD的發病機制與情緒因素密切相關。 情緒衰竭，肝氣流失，鬱悶化火，搶陰搶金，肝陰無權收，血不肯，肝魂多動。 情緒長期嗜睡，氣機異常起伏，肝肺功能失調，肺不藏氣，氣不勉，肝魂過度活躍侮辱肺，致其懦弱。 胸桀肺側腹桀肝，肝主公升肺降，肝魂多動，氣顛倒，肺不足，形氣難以抑制，魂魄失調，氣與肝肺相悖， 然後疾病從胸部和側面開始。結果，靈魂多動、虛弱，患者多表現為胸悶、腰部腫脹、頭暈、乏力、氣短、口氣好、睡眠不佳等症狀，精神多為焦慮、抑鬱。 在意志辯證辯證法的理論框架中，“精神”是以形式與氣、本質進與出為基礎自然形成的一種先天表現形式，主要負責感覺、運動、反射等本能的、低層次的身體功能，是“精”的外在表現，與“精”的狀態有關， 並具有壓抑、被動、靜止等特點，起到“定形”的作用。“靈魂”是一種跟隨神靈來往於先天，在後天建立和形成的意識活動，代表著比精神更高的思維形式，具有處理來自內外環境的資訊並表現出相應反應的能力，是情感、認知、思維的基礎。 研究發現，SSD患者部分腦區功能連線的增加可能與功能失調的處理和資訊誤解有關，導致高水平的軀體感覺放大;個體疼痛閾值和雙側額中回、左頂葉下回和右顳回與健康人群不同。 在虛弱狀態下，抑制和靜止減少，身體對內外資訊的收集和處理處於過度活躍狀態，感覺、運動、反射等本能活動得不到有效控制，導致不必要的、異常的、過度的感知，如慢性疼痛或胸悶等反覆發作的症狀， 心悸、頭痛和耳鳴。過度使用與外界溝通並反饋給身體的思維、想象、評價、決策、情緒等活動，會導致患者長時間關注軀體症狀，引起焦慮和認知行為偏差患者經常反覆到各個科室就診，廣泛詢問相關資訊，甚至嘗試處方和**，安全性未知。 
3.1.2 Chi 偏心搖
魂弱無力，氣無權公升降，擾腎亂血，精不舍，營不藏，腎偏，脾震。 即軀體症狀及其引起的不良精神狀態得不到糾正，患者有認知行為偏差和思維模式改變，腎意識和脾意向調節異常。 心有記憶的意義，意義的意義就是意志。 “志”心理行為的目的性、專注性和自我控制性，代表了主觀的能動性和改造客觀世界的動機。 “彝”代表注意、慾望、記憶、思辨等思維形式，是方向明確的心理活動，意圖的指向性和選擇性作為意義與辨證的分類指標。 在野心勃勃的狀態下，SSD患者過分關注軀體症狀，大多忽視或干擾正常的社交生活，在面對負面生活事件時，普遍採取軀體化、行為過度等不成熟的防禦機制，甚至過分依賴軀體症狀作為情緒表達的方式， 形成認知扭曲或由於對健康的持續擔憂而產生的恐懼。 在自願狀態下，患者就醫較頻繁，對就醫的信任度和滿意度較低，思維過多，容易受到方向性和選擇性的干擾，難以保持穩定的認知思維。 研究發現，SSD患者關注負面情緒的注意傾向與兒童期的負面認知和情緒忽視顯著相關，為改善SSD患者的認知和注意偏差提供了新的視角。 3.1.3 虛弱和腐爛
肝魂多動，肺受侮辱，意志動搖，意志不受控制，魂魄失調，內臟氣化流失，內血消耗，精氣長期虛弱。 如果精氣不足，靈氣無法代謝，肝腎不足，腦不充滿骨髓，髓海不滋養，心疲力竭，主觀意志不足，思維遲鈍，情緒冷漠，運動和繁殖功能降低， 晝夜節律異常，呈現能量下降、生活動力不足的整體狀態。精是構成生命本質的微妙物質，隱藏在腎臟中，蛻變成骨髓，注入大腦。 神是人體生命力的整體體現，概括了本質、意志、思想、靈魂、精神溝通協調的整體狀態。 靈性互通，煉氣靈，控氣煉化。 在意志辯證區分的理論框架中，“經”是對中醫後天生物本能的物質概括，是自給自足的，不需要後天社會因素的參與。 “神”是中醫中習得性意志思維和人格特質的功能概括，是以“精”的物質基礎為基礎，在社會因素的參與下逐漸形成的。 研究表明，SSD患者的身心健康維度均明顯受損，生活質量較差。 
3.2 適用法律
首先，確定疾病的病理分期，掌握發病機制和主要證候，梳理疾病早期、中期和晚期的差異。 初期：五願過激或不足，證據逐漸達到結合階段，靈魂不堪重負，軟弱無力，野心偏向動搖，靈魂強化，野心調和。 中晚期：此證與內臟、氣血結合，形與靈相互損傷，按其突出矛盾分別處理。 3.3. 處方藥
課題組通過檢索秦漢至清末50餘部中草藥專著和方劑文獻，對智、易、魂、靈、精、神藥進行聚類分析，研究結果初步修復了智、易、魂、靈、精、神方治療體系。 3.3.1. 五智異常與證書結合的初始階段
在這個階段，一般的發病機制是靈魂過度活躍和虛弱，意志有偏見。 主要症狀是身體敏感度增加，反覆出現頭暈、胸悶、心悸、疼痛等軀體症狀，引起嚴重的焦慮和緊張或執著的思考，投入過多的時間和精力去思考疾病軀體症狀先於精神症狀。 伴隨症狀通常包括食慾不振、入睡困難、容易醒來、做夢或情緒低落、躁狂、發作性恐懼症、即將死亡的感覺，嚴重時還會出現自殺念頭或行為。 一般舌呈暗紅色或淡白色，舌小，苔蘚厚而乾燥。 脈搏多見於左關形滑電位，右尺弱，左尺緊而強，右關浮，整體脈數。 一般**法則是鎮心強神，調和意志，選安魂強神，藥可選人參、桑白皮、元治、扶參、鳳峰、關中、柑橘、熟地黃、天麻、龍骨、龜殼、延續、木香等。 3.3.2 疾病中晚期及形態與證候
肝鬱脾虛、心魂不和，症狀頭暈、頭暈、耳鳴、口苦、胸腹悶、遲鈍、腹脹、腹瀉、煩躁、意識模糊、分心，少數患者可見分離和轉換障礙，舌多為蒼白或黃色，少或無苔蘚，脈搏較細。 治療是安肝健脾，安心神魂，選用柴胡、白牡丹、白朮、當歸、防風草、五味子、補骨脂素、地古皮、車前子等。 不與心腎溝通，不控制精神，頭痛、睡眠不足、煩渴、腰膝痠痛、男性精子流失、女性月經失調、衝動、易怒、健忘、恐懼等，舌紅苔蘚少，左寸脈細， 左尺骨無力。治療是滋補腎安心，滋養心智，選用黃連清心飲為基底，藥用黃連、熟地黃、柏子、菖蒲、元芝、琥珀、酸棗仁、天冬、麥冬、木香、五角皮等。 
症狀包括躁狂、失眠、紅臉、腹部煩躁、大便乾燥、多動、暴力行為，少數患者可見幻視、幻聽、妄想等精神症狀，舌紅黃，脈搏滑溜。 療程為清熱化痰、養心鎮靜神經，選用黃連溫膽湯為基底，藥用黃連、半夏、竹茹、梔子花、決明子、鉤藤、殭屍蠶、浮麥、桑樹白皮、扶神、益之人等。 長期患病，肝腎不足，虛弱無力，症狀乏力、淡漠、盜汗、食慾不振、體重減輕、晝夜節律紊亂、失去興趣、持續情緒低落等，舌色蒼白、苔蘚，或滑溜無苔蘚，脈搏微弱。 治療是養腎補肝、益精補骨髓，黨選左桂丸為基底，藥用熟地黃、鹿角膠、枸杞、車前子、仙草、女貞、黑蓮、山玉公尺肉等。
4 輔助**
穴位按摩可以用來鬆弛靈魂之門，補充靈魂，按揉房，房子的意義，彌補宣洩。 對於脾虛肝旺者，可加太衝、星健、足三里、脾宇等。 對於不與心腎溝通的人，可以新增永泉、泰西、三陰教、神門等。 對於在痰火中燃燒的人，可以新增曲池、和谷、豐隆、銀陵泉等。 對於肝腎功能不全者，可加用啟海、觀元、腎玉、扶餘、三銀蛟等。 常規針灸、艾灸、補針、耳壓豆、頭皮針、頰穴針等方法也可根據患者實際情況進行選擇。 SSD患者在調節自身情緒和識別他人情緒的能力方面存在缺陷，對負面情緒更敏感，對他人的信任度較低。 精神症狀不僅是SSD的核心表現，而且直接影響疾病的發展和結果。 因此，也要根據實際情況選擇表達、認知、行為等心理方法，在診療過程中以溫柔和耐心的態度對待患者，避免不必要的隱喻或暗示來疏導患者的焦慮和緊張。 
5 結論
人類疾病譜系隨著時代的程序而不斷變化，精神和心理疾病呈現出更加嚴重的趨勢。 SSD嚴重影響患者的生活質量和情感體驗，但由於其複雜性和異質性，目前尚無規範的診療體系。 意志和意向的辨證和處方框架適用於精神、心理和行為疾病，為SSD的診斷和治療提供了新的可能性，意志要素的客觀評價方法正在研究中。 因此，我們主張加強SSD的早期識別和診斷，構建中西方協同的綜合干預方案。