口腔白斑(OLK)是指口腔粘膜上以白色病變為主,無法擦除,也無法通過臨床和組織病理學方法診斷為其他可定義的病變。 口腔白斑患者常無明顯自覺症狀,一般在口腔檢查時發現,部分患者偶有黏膜粗糙或刺激。 一旦出現潰瘍性疼痛,通常表明疾病的惡性進展。
目前,口腔白斑**尚不完全清楚,可能與吸菸、飲酒、咀嚼檳榔、白色念珠菌感染、人瘤病毒感染等因素有關。 根據流行病學統計,該疾病是口腔的常見臨床和潛在惡性疾病,在人群中為3-175%的口腔白斑患者可能會轉化為口腔癌,即使完全切除巨集觀病變,仍存在癌症**和癌症的風險。 因此,有必要做出明確的診斷,確定病理型別,並制定個體化的診療方案。
在臨床工作中,我們經常採用甲苯胺藍染色、自發螢光檢查、頭戴式放大鏡、窄帶光譜成像等非侵入性手段,尋找可能有癌症風險的區域,結合醫師的臨床檢查確定活檢部位,並採用微創活檢方法判斷病灶的具體情況,制定合適的方案。
1)口腔白斑的個體化診療方案如下:
1.識別和去除可能的區域性刺激物:樹樁冠,修復不良; 戒掉吸菸、飲酒、嚼檳榔等不良習; 避免辛辣食物。
2.使用高畫質攝影技術記錄口內病變,以儲存基線資料,協助病理學家診斷,觀察疾病變化並指導**。
3.採用甲苯胺藍染色、自體螢光檢查、頭戴式放大鏡、窄帶光譜成像等非侵入性方法確定活檢部位。
4.進行相關輔助檢查,檢查有無微創活檢禁忌證; 預約微創活檢。
5.進行微創活檢以確定病變的具體性質和型別。
6.結合活檢結果,採用多種方法綜合使用**口腔白斑,密切觀察,定期隨訪。
2)口腔白斑的主要手段包括:藥物、手術、光動力學等方法
1.藥物**:主要目的是促進上皮細胞正常角化,抑制角化過度,主要藥物為維甲酸。
2.手術**:手術用於完全切除白癜風病灶,但手術不能預防**和癌症,因此手術**後口腔白斑的患者仍應定期隨訪口腔粘膜專科醫生。
3.光動力**:對於不適合手術**或對常規**反應不佳的口腔白斑患者,可以嘗試光動力**。
需要注意的是,無論有何種風險,都不可能完全降低患癌風險,在排除可能的刺激因素的基礎上,按照醫生的指示進行定期隨訪,一般認為口腔白斑患者至少應每1-3個月複診一次, 必要時再進行微創活檢,明確病情變化,對有效預防癌變或阻斷早期癌症具有重要意義。建議口腔白斑患者避免精神緊張和焦慮,戒掉壞習,積極配合本綜述。