執掌醫院資訊化建設十餘年，河北霸州中醫院院長邢玉華最近有了新的感觸。
自2024年以來，邢玉華一直負責河北省廊坊市第四人民醫院的資訊化工作。 到2024年，這個縣級市的醫院已經從資訊化水平薄弱成為河北省資訊化示範單位。 到2024年，它成為全國首批實現無紙化的縣市醫院之一。
2024年初，他被調到霸州中醫院擔任院長，發現該醫院在資訊化方面存在很大不足。 “現在廊坊市唯一一家不能上傳DIP資料給當地醫保局的醫院，”他透露，也正是因為資訊化的問題，醫院才被醫保罰款數百萬。
上任後，摸清情況後，邢玉華帶領醫院在資訊化建設工作上奮起直追。 然而，他不得不面對縣級醫院普遍存在的乙個問題：經費不足。
資訊化是資金的一大消耗者，往往一兩億，這對於乙個縣級醫院來說可不是一筆小數目，尤其是中醫院、婦幼保健院等二級醫院扶持比較少。
除了想方設法籌集資金，邢玉華還從制度建設、科學精細化管理、資料整合入手，以提高效率，降低成本。 因為他知道“資訊化可以產生價值，做好可以減少不必要的管理成本和運營成本”。
建設什麼樣的資訊化，應該與醫院的功能定位高度契合。 國家衛健委衛生發展研究中心醫療衛生服務體系研究部主任黃爾丹表示，醫院需要做好規範化、精細化管理，練好“內力”，再輸出資訊化需求。 “資訊化是一種手段，如果自身需求不明確，手段往往會綁架目的。 ”
如今，隨著雙中心、千縣工程等一系列促進優質醫療資源擴產和區域均衡布局的政策落地，醫療資訊化建設有哪些新趨勢、新路徑？12月20日，健康產業“建科對抗”欄目播出，邀請了衛健委、醫療機構、產業界的多位專家，從不同維度深入**。
新政策下，資訊化建設迎來了哪些新趨勢？
當前，醫改的重點之一是構建優質、高效、一體化的醫療衛生服務體系。
黃爾丹指出，要回歸人與健康的本質，以人民為中心，以健康為主要工作物件，重塑現行醫療服務體系特別是資訊系統。
未來，縣級醫院將成為醫療資訊化建設的主要市場。 邢玉華做出了這樣的預測。
究其原因，根據醫療服務體系的定位，縣級醫院是縣級醫療服務體系的“領頭羊”，需要整合鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生服務資源，構建緊密聯絡的醫療共同體，賦能基層衛生機構履行“守門人”職責。其次，縣級醫院要打通市縣兩大醫療服務網路，做好雙向轉診和遠端醫療工作。
但問題在於，縣內縣、鄉、村之間的物理隔離較為突出，交通便利性不足。 邢玉華指出，“沒有資訊化的支援，患者上下轉運，縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室之間的溝通存在諸多問題，難以發揮'中心'作用。 ”
此外，醫保支付是以資訊化為基礎的，《國考》也對資訊化建設提出了要求。 對此，目前大多數三級醫院的資訊化已經比較成熟，而縣級醫院的薄弱環節較多，資訊化建設的需求更加迫切。
基於上述情況，華為資料儲存產品線DCS領域副總裁陳林表示，“雖然縣級醫院的功能與三級醫院不同，但醫院各科室的業務系統同樣複雜。
同時，他指出，過去比較常見的煙囪式資訊化建設已經成為過去。 以患者電子病歷為核心，優化流程、互聯共享、上下聯動、便捷就醫的資訊化需求成為當前醫院資訊化建設的趨勢。
隨著應用的不斷構建，裝置數量也在不斷增加，運維成本也在不斷上公升。 陳林表示，面對資料中心運維的難點，華為認為資料中心要具備全生命週期智慧型運維的能力，即在規劃、建設、運維、優化等各個階段都具備自動化、智慧型化能力。
此外，隨著人工智慧技術和大資料技術的逐漸成熟，需要用新技術“武裝”醫院的管理。
對此，陳林認為，醫院應該在規劃階段進行精準規劃，從傳統的以裝置為重點向資料全生命週期公升級在施工階段實現全球自動發卡，從人工到自動化;在運維階段，實現全棧智慧型運維，變被動巡檢為主動發現在優化階段，配置的敏捷優化，資源的自動改進和變化，以及智慧型演算法的自主性，都是依靠專家經驗。
醫院資訊化建設如何選擇優質解決方案？
在黃爾丹看來，推進一件作品是有辦法的，先是科學化，然後是制度化、精細化，然後是資訊化。 例如，四川大學華西醫院規範化管理程度較高，因此更加了解資訊化建設的需求並據此進行匹配，從而實現高水平的資訊化建設。
那麼，地級、縣級醫院需要什麼樣的資訊化呢？它和華西醫院這樣的頂級醫院有什麼區別？
據悉，華西醫院廣安醫院是華西醫院牽頭的首家地級醫院。
一是管理制度。
一是資訊統一“的三個統一子要求。
四川大學華西醫院管理研究院管理諮詢部主任王曉東表示，結合他在華西廣安醫院實施的薪酬績效改革專案，地級醫院與華西醫院在業務、資訊、管理等方面存在一定差距。
那麼，華西的管理理念、管理方法、管理理念，如何落實到地市醫院，包括一些細節呢？他認為，這需要借助資訊化工具，比如廣安醫院在薪酬績效管理系統中的資料記錄，提出了更加規範的要求，倒逼臨床在資訊資料的生成和確認上合規。
資料和資訊本身並不能產生價值。 如何使用這些資料，如何應用這些資訊，提高管理能力、技術能力，將創造價值。 王曉東表示，在資訊化建設過程中，乙個不可忽視的關鍵點是，要敏銳地捕捉資料或資訊背後的深層次問題，並針對這些問題提出或實踐管理改進。
如今，廣安醫院在薪酬績效管理上已全面實施無紙化作業，特別是在發放的最後乙個環節。 這種資訊工具或手段是根據基於績效薪酬制度中的許多管理點和管理機制設計的。 他指出，在科學管理制度的底層邏輯下，應利用資訊化工具建立一些控制機制，避免在管理中造成“不良行為”，同時讓先進的管理模式惠及醫院全體員工。
資訊化對促進優質醫療資源擴沉和區域均衡布局的重要性不言而喻。 然而，各級醫療機構在資訊化建設過程中仍面臨或多或少的痛點
陳林表示，在醫院應用智慧型化轉型和資訊化建設公升級的趨勢下，華為構建了安全可靠、輕量化、靈活、敏捷、高效、智慧型運維的下一代醫療DCS資料中心輕量級雲解決方案，解決了傳統醫院資料中心建設難題。
面向醫療資料中心虛擬化、輕量化的雲場景，採用分層解耦、模組化架構設計，通過構建安全可靠基礎設施資源池，實現資源統一管理，有效提高資源利用率，助力醫院資訊化建設，實現從傳統離散管理到“硬體統一”的統一管理，更有效地支撐醫院業務發展和數位化轉型。
與以往醫院資訊化建設相比，下一代醫療DCS資料中心輕量級雲解決方案具有“輕量化、彈性”的特點。 一方面，可根據需要以積木方式疊加，滿足PACS綜合影像、一院多區醫療社群、大資料、AI平台等新興業務建設需求。
另一方面，基於眾多醫院建設初期資金有限的資訊化建設痛點，該方案可以幫助醫院在資訊化建設初期輕量化起步，隨著業務規模的不斷增長靈活擴充套件，支撐業務拓展和上線。
東華醫療科技副總裁、新產品研發部部長樑強介紹，利用人工智慧、大資料、物聯網、5G等新技術，可打造醫院數智化基地，打造“乙個基地、一套標準、 並支援N個業務系統協同“，既滿足醫院自身專科資訊化需求，又與區域醫院資訊互聯互通，賦能醫院智慧醫療、智慧服務、智慧管理一體化發展。
其中，可以實現運營與管理的一體化，即利用數智化基地的資料治理能力，自上而下拆解符合醫院發展要求的人、物、物的規章制度和崗位職責，進而找到與每個最小單位相關的業務部門和業務流程，形成視覺化的工作流程圖， 讓每乙個從事具體工作的人都能清楚地知道自己所處的崗位，對整體有什麼貢獻，要承擔什麼責任。
這樣，醫院管理可以加強對全過程的控制，解決基於資訊化進行運營管理的人員整體模糊感和獲得感弱等問題，提高醫院的工作效率，降低醫院的運營成本。
未來緊密醫療共同體的資訊化建設應該做些什麼？
隨著各項醫改政策的不斷推進和實施，緊密聯絡的醫療共同體資訊化建設注入了新的活力。
樑強以5G急救系統為例：如果胸悶患者到鄉鎮衛生院，醫生給血壓、心電圖、肌鈣蛋白等做檢查，檢測結果資料會立即上傳到縣人民醫院資料共享中心。
縣人民醫院急診科專家對檢查結果進行審核後，進行MDT聯合會診，通過遠端會診中心與多學科專家指導治療，及時聯絡120轉診。 在轉診過程中，救護車內的**資料和院前急救資料將實時傳輸到縣人民醫院急診科。
這相當於急診病人一上救護車就進了人民醫院急診室“，他說，這樣就實現了急診與急救的融合，打破了縣醫界急救服務的”壁壘“，為危重病人的救治保駕護航。
在黃爾丹看來，國家要求的“大病不出縣”，不僅意味著腫瘤、罕見病等重大疾病患者可以在縣域得到權威、高質量的診療，更應該通過醫學界為重大慢性病患者提供全生命週期管理。
他認為，醫務共同體的建設不是把鄉鎮衛生院、村衛生室交給縣醫院，而是把縣里人民的衛生責任交給醫務共同體。 資訊系統建設也要從全國衛生資訊系統入手，打造從早診早篩查，到疾病診斷治療，再到出院隨訪的一體化衛生資訊系統。
未來，重大慢性病對健康資料的需求將更大。 黃爾丹提出了乙個想法：這既要包括手術、住院、用藥的資料，還要包括日常生活記錄，包括睡眠、運動、與周圍社群的互動等。 採用健康事件節點的新模組連線全時間鏈，建立全資料新模組，真正提公升重大慢性病患者的生活質量。
其中，醫院需要做的是內部的HIS系統，醫院需要做的是國家衛生資訊系統，兩者在某種程度上是不相容的。 “但創新產品，要在不相容中尋找相容性”，他認為，未來應該建立以人為本的資訊系統，成為保障人民健康的底層網路，“醫療服務是其中的外掛程式”。
資訊是手段，資訊背後的功能定位是其背後起主導作用的真正因素。 黃爾丹表示，資訊化建設終究需要回歸以人為本，真正聚焦如何為人民群眾提供全生命週期的健康解決方案，真正構建完整的資料資訊系統，實現醫保、醫療、醫藥在資料層面的聯動協同。