本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 哪些降壓藥可以保護腎功能？哪些降壓藥對血糖有影響？哪些降壓藥是長效的？
Saltan降壓藥是一線首選降壓藥，屬於選擇性血管緊張素II.受體（AT1亞型）拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素II.和AT1受體來抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而產生降壓作用，降血壓時對心率影響不大。 此外，厄貝沙坦還能降低心臟負荷，改善心力衰竭，防治血管壁增厚和心肌肥厚併發高血壓，保護腎功能，促進尿鈉和尿酸排洩，顯著降低蛋白尿，顯著延緩終末期腎病的程序，特別適用於有微蛋白尿和蛋白尿的高血壓患者，也可用於**糖尿病腎病， Preli類降壓藥也是一線首選降壓藥，屬於血管緊張素轉換酶抑制劑，主要通過抑制組織和迴圈血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素II.的產生，抑制激酶，減少緩激肽降解，增加血管舒張和降低血壓，同時改善胰島素抵抗和減少蛋白尿，對高血壓有較好的療效肥胖、糖尿病及心、腦、腎等靶器官損害患者，可用於**糖尿病腎病。
拉西地平、西非地平、馬尼地平和貝尼地平是一線降壓藥，屬於鈣通道阻滯劑，可作用於平滑肌鈣通道，選擇性高，主要擴張外周動脈，降低外周阻力，降低血壓。 拉西地平在不影響腎小球濾過率的情況下增加腎血流量，可產生短暫但微不足道的利尿劑和利尿劑和利尿作用西西地平可降低腎小球內壓，保護腎功能;馬尼地平最大的特點是對腎血管有更高的選擇性，改善高血壓患者的腎血迴圈，增加腎血流量和腎小球率濾過貝尼地平在原發性高血壓患者中可顯著增加腎血流量，在慢性腎功能不全伴高血壓患者中，可顯著增加肌酐清除率和尿素氮清除率，維持腎功能。
Saltan和purl降壓藥能抑制脂肪形成，減少內臟脂肪，預防高脂飲食誘發的肥胖，降低甘油三酯，改善胰島素抵抗，特別適用於高血壓伴2型糖尿病或代謝症候群患者。
受體拮抗劑（美托洛爾、披索洛爾等）是一線降壓藥，通過抑制中樞和外周腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抑制心肌收縮力和減慢心率來降低血壓。 這些藥物可增加胰島素抵抗，影響血糖穩定，掩蓋和延長心動過速、震顫等低血糖反應，延緩低血糖恢復。
氫氯噻嗪是一線降壓藥，它是一種利尿劑，主要通過排洩鈉、減少血容量、降低外周血管阻力和降低血壓，可抑制胰島素釋放，降低葡萄糖耐量，使血糖公升高，糖尿病患者在使用氫氯噻嗪時可能需要調整胰島素和口服降糖藥的劑量。
應用降壓藥的基本原則之一是優化長效降壓藥，即每日給藥一次，具有連續24小時降壓作用的藥物，可有效控制晨高峰血壓和夜間血壓，更有效地預防心腦血管併發症。
除卡托普利外，其他普利普藥物半衰期較長，其中培多普利的半衰期最長（30-120小時），這類藥物療效強，作用時間長，雖然起效緩慢，但作用穩定持久，降壓作用明顯，具有良好的靶器官保護和心血管事件預防效果所有沙坦類藥物的半衰期都較長，其中替公尺沙坦的半衰期最長（大於20小時），這類藥物的降壓作用較慢，3-4周才能達到最大效果，但穩定持久，隨著劑量的增加降壓作用增強，具有強效、長效、安全等特點，基礎血壓越高， 血壓降低幅度越大。
硝苯地平控釋片、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平緩釋片、拉西地平、來卡地平、維拉帕公尺緩釋片、地爾硫嗪緩釋片半衰期長、降壓作用強、振幅大，降壓作用緩慢、穩定、持久。 其中左旋氨氯地平半衰期最長（35-50小時），具有強效和長效降壓特性，即使漏一次，對降壓療效無明顯影響。
阿替洛爾、披索洛爾、琥珀酸美托洛爾緩釋片半衰期長，降壓作用強而迅速。 其中，琥珀酸美托洛爾緩釋片或緩釋微膠囊半衰期最長（12-24小時），藥物以恆定速率緩慢向外釋放，降壓作用穩定持久。 吲達帕胺片（14-18小時）和吲達帕胺緩釋片（12-24小時）半衰期長，降壓作用平穩、緩慢、持久、持久。