醫保主動“破約”?人民日報發表重磅宣告,個人賬戶裡的錢屬於誰?

Mondo 社會 更新 2024-01-29

疫情三年後,越來越多的人開始關注醫保,因為有了醫保,大家看病的壓力就會減輕很多,因病致貧的概率也會大大降低。 此外,近年來,我國在醫療保險方面也進行了一系列改革,不僅人民群眾在享受醫療保障待遇方面更加全面,而且人民群眾在享受醫療保險報銷的比例也更高。 不過,近幾年的一系列改革也讓一些人產生了懷疑,比如醫保主動性違約、改原制度,難免讓人難以理解,而為了安撫民意,醫保局也採取了一系列補救措施。 那麼,制度變後,醫保個人賬戶裡的錢到底歸誰的呢?

01 醫保迎來兩大新變化眾所周知,隨著我國醫保改革的不斷推進,老百姓享受醫保待遇也在不斷提高。 包括醫療報銷率在內,也從最初的30%提高到70%甚至80%。 但是,要想享受更高的醫保報銷比例,還需要一些前提條件,即大家住院期間消耗的藥品和各種檢查專案必須屬於醫保報銷的範疇,這樣患者才能大大降低醫療費用。 而且,近兩年醫保的一些新變化,也激起了一些人的情緒:

1.賬戶資金的變化。 過去,醫療保險有兩個賬戶,乙個是個人賬戶,另乙個是集合賬戶。 其中,個人支付的錢進入個人賬戶,企業支付的錢進入整體賬戶。 一直以來,這兩個賬號各司其職,一直沒有出現任何問題。 但這些年來,僅僅在兩個賬戶上就出現了乙個現象:因為年輕人使用醫保報銷較少,很多上班族在個人賬戶裡積累了不少錢。 老年人口數量持續上公升,加之老年人體能下降導致就醫需求增加,導致賬戶資金不足以支援醫保報銷。 因此,新改革規定,個人賬戶中的一部分資金應取出並放入集合賬戶。 簡單來說,就是讓年輕人幫助老人,承擔更多的負擔。

2.門診也可以參與報銷。 說到門診就診報銷,那是大家所期待的,畢竟這次改革對大家都有幫助。 但是,細心的人也會發現,門診報銷也是有一定門檻的。 一般來說,門檻為500元,即個人在乙個計算週期內累計門診費用達到500元,才能享受報銷。 當然,並不是所有的城市都設定了這樣的門檻,有些地方也有零門檻政策,即只要達到規定範圍內的門診費用,就可以直接報銷,不達到門檻線。 總的來說,這兩個變化會給一些人帶來很多好處,但有些年輕人卻表示無法接受,畢竟這些變化相當於把自己醫保賬戶裡的錢拿出來,交給別人。

02 老百姓**發聲了年輕人的疑問,後來老百姓**也在文章中指出:新變化後,雖然看似醫保裡的錢減少了,但其實並沒有影響到大家的權益。 而文章也指出,大家的思維都存在一些偏差,並表示:“以前大家都以為個人賬戶裡的錢是自己的,可以隨意使用,其實是一種誤區;事實上,個人賬戶中的錢屬於醫療保險**,不屬於個人。 ”

關於賬戶資金的歸屬,官方媒體的解釋並沒有得到一些人的認可,畢竟在普通人的心目中,個人賬戶裡的錢應該屬於個人。 此外,2024年12月,《關於建立城鎮職工醫療保險制度的決定》(國發2024年第44號)明確規定,醫保個人賬戶的本息歸個人所有,可以結轉和繼承。 如果遵循這一條款,充分說明醫療保險個人賬戶中的錢應由被保險人自由處置,專項資金應用於特殊用途,可以去藥房買藥,也可以去門診就醫, 並支付相關醫療保險費用。不過,今年2月,官網也給出了關於個人賬戶資金歸誰所有的解釋:要全面了解改革,就要從個人賬戶資金的屬性入手。 個人賬戶資金具有個人所有權和醫療保險的雙重屬性**。 從個人所有制屬性來看,“個人賬戶本金、權益歸個人所有,可以結轉承承”,是2024年《決定》和各地實施職工醫療保險時普遍確立的原則。 因此,國家應保護已包含在被保險雇員個人賬戶中的資金。 另一方面,個人賬戶也具有醫保屬性,從醫保整體管理的角度來看,調整納入方式也是一種合理的安排。

當然,在此期間,也有專家解釋說,個人賬戶裡的錢沒有結清。 不過,也有人習慣了數學,算了之後,大家還是覺得以後進入個人賬戶的錢好像會變少。

例如,過去,員工醫療保險是個人2%,企業8%,個人2%進入個人賬戶,企業支付的8%也按一定比例進入個人賬戶。 改革後,個人支付的2%還是進入個人賬戶,但現在企業支付被歸入整體賬戶,所以似乎有人不同意那些所謂專家的說法。

其實在很多人的觀念中,買保險需要契約精神,買保險的人按照合同支付費用,享受相應的保障。 ** 應按照合同約定提供相應的擔保。 說白了,大家都要遵守約定,不能輕易違約,也不能單方面違約。 但是,鑑於個人賬戶資金的變化,我想問乙個問題:個人賬戶中的資金屬於誰?對此,你怎麼看?萬子文說:文章的每乙個字都是我用心寫的,點乙個偉大讓我知道,你也在為生活盡力而為。優質作者名單

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