今年55歲的老高在最近的一次體檢中被發現血脂偏高。 醫生建議他先通過調整飲食和生活方式來控制病情，暫時不需要服藥**，應觀察一段時間。
我聽朋友說“高血脂不吃藥，血液容易凝固，有腦血栓形成的風險”，這讓老高感到擔憂。 於是，他自己買了一些他汀類藥物。 然而，乙個月後，當我再次檢查血脂時，我發現指標不是減少了，而是增加了。
老高很疑惑，因為他聽說過他汀類藥物可以降血脂，為什麼吃了之後血脂公升高了？
血脂管理涉及膽固醇、甘油三酯等多項指標，藥物干預並不是唯一的解決方案。 高某的經歷提醒我們，血脂的管理需要考慮個體的整體狀況，而不是一味依賴藥物。
他汀類藥物在心腦血管疾病中起著至關重要的作用**。 他汀類藥物通過抑制肝臟中膽固醇的合成，有效降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度，是血脂管理的有力工具。 此外，他汀類藥物還具有抗炎、穩定斑塊的作用，對血栓、心肌梗塞和腦梗塞等疾病提供全面保護。
血脂異常不是乙個單一的指標，而是指總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平公升高，以及高密度脂蛋白膽固醇水平降低。 根據《中國血脂異常防治指南》，正常血脂標準為總膽固醇52 毫摩爾，低密度脂蛋白膽固醇 34 mmolL，甘油三酯低於 17 毫摩爾和男性的高密度脂蛋白膽固醇 10 mmol，內螺紋 13 mmol/l。
合理用藥標準
是否需要服用降脂藥物取決於具體情況。 根據以下標準，合理使用藥物是必要的：
臨床確診的心腦血管疾病，如冠心病、缺血性腦卒中、外周動脈粥樣硬化性血管疾病等
低密度脂蛋白膽固醇 49mmol/l；
糖尿病患者年齡在75歲以下，無冠心病，低密度脂蛋白膽固醇為18-4.9mmol公升;
年齡40-75歲，無冠心病和糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇在18-4.9mmol L，10年內發生心血管疾病的風險大於75%。
雖然他汀類藥物對控制血脂有效，但也需要注意的是，它們不容忽視***除了一些常見的胃腸道症狀外，他汀類藥物還可能引起肝損傷、肌肉疼痛等問題。 使用他汀類藥物時，醫生的指導和監測至關重要。
他汀類藥物家族：誰的降脂效果更好？如何選擇臨床實踐？
他汀類藥物種類繁多，常見的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。這些他汀類藥物具有不同的特性和適應症，了解它們的差異可以導致更科學地選擇降脂藥物。
1. 世代：第一代、第二代、第三代
按世代劃分，辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀屬於第一代，氟伐他汀屬於第二代，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀屬於第三代。 這種世代劃分主要是根據藥物的發展和不同世代的特點。
2.適應症：選擇合理的用藥
洛伐他汀和辛伐他汀適用於原發性高膽固醇血症，合併高膽固醇血症和高甘油三酯血症，以高膽固醇血症為主要治療
普伐他汀有顯著的降膽固醇作用，但無甘油三酯降血作用;
氟伐他汀適用於對飲食控制無反應的高膽固醇血症;
阿托伐他汀適用於對飲食控制無反應的原發性高膽固醇血症、混合性高脂血症或雜合子家族性高膽固醇血症;
瑞舒伐他汀適用於高脂血症和高膽固醇血症;
匹伐他汀適用於高膽固醇血症和家族性高膽固醇血症。
3.降脂範圍
高強度他汀類藥物：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬於這一類，每日劑量可使低密度脂蛋白膽固醇降低50%以上。
中等強度他汀類藥物：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等，屬於這一類，每日劑量可使低密度脂蛋白膽固醇降低25%-50%。
4.服藥時間
晚餐時服藥：洛伐他汀和辛伐他汀的半衰期為3小時，因此建議在晚餐時服藥。
睡前服藥：普伐他汀和氟伐他汀的半衰期為15 小時和 12小時，建議服藥時間為睡前。
隨時服用藥物：阿托伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀的半衰期超過12小時，可以在一天中的任何時間服用。
5.親水性和親油性
親脂性：辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀具有親脂性。
親水性：瑞舒伐他汀和普伐他汀具有親水性。
兩親性：阿托伐他汀是兩親性的。 親脂性越強，肌肉相關***的風險就越高。
5.對肝腎功能的影響
有肝病史的患者慎用：有肝病史的患者和肝功能異常的患者應謹慎使用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀。
無需調整劑量：輕度和中度腎功能不全患者無需調整劑量。 普伐他汀適用於肝或腎功能不全患者。
適用於輕度肝功能不全：瑞舒伐他汀適用於輕度肝腎功能不全患者。
他汀類藥物在降脂中起著重要作用**，但是，患者在使用過程中需要注意一些常見問題。
他汀類藥物會引起視力模糊、頭暈和頭暈等不適。 因此，患者服藥後應避免開車，以確保自己和他人的安全。
在飲食方面，患者應注意清淡飲食，減少膽固醇的攝入。 此外，應避免飲酒，避免食用葡萄柚汁，以防止藥物與食物相互作用，增加吸毒風險***。
服藥期間如出現肌痛、虛弱等嚴重不良反應，患者應及時就醫複查。 患者在服藥後的第乙個月應定期檢查肝功能和肌酶水平，以確保身體對藥物的耐受性。 如果第乙個月正常，患者可以每六個月進行一次肝功能和肌酶檢查，並定期隨訪。