最近，患者被問到是否應該使用阿司匹林，是否可以用於預防心血管疾病，阿司匹林是否會增加大出血的風險，以及是否可以使用。 今天我們來聊聊阿司匹林，大家有什麼問題，也可以在下面留言。
阿司匹林** 心血管疾病的機制。
阿司匹林上市已有100多年的歷史，在上世紀60年代就發現阿司匹林具有抗血小板作用，而心肌梗死主要是由於動脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓性血栓形成引起的，阿司匹林可以抑制血小板聚集，這是阿司匹林**心血管疾病的原因。
百年老藥阿司匹林，在被發現能夠**心血管疾病後，又煥發了青春，並被廣泛用於動脈粥樣硬化性心血管疾病（簡稱心血管疾病）的一級預防。 然而，近年來的彙總分析表明，阿司匹林作為心血管疾病的一級預防，並不能顯著降低死亡率，但會增加大出血的發生率，包括消化道出血和顱內出血。 阿司匹林增加出血風險抵消了減少心血管發作的益處。 當根據患者患病風險對患者進行分組時，發現阿司匹林對高危患者的益處遠遠超過出血風險。 今天，讓我們談談誰是阿司匹林的好人選。
近年來，由於戒菸、降血壓、降脂等預防措施的廣泛應用，阿司匹林一級預防的獲益風險比較過去有所下降。 由於阿司匹林會增加大出血的風險，因此歐洲、美國和中國的指南不建議對無症狀心血管疾病患者進行常規阿司匹林預防。
阿司匹林不再被推薦作為常規預防藥物，但對於某些患者，即對於心血管疾病風險高（10% 預期為 10%，10 年內風險為 10%）但出血風險較低的 40 至 70 歲**，可考慮使用低劑量阿司匹林（100 mg 天）進行一級心血管疾病預後。預防方面，阿司匹林仍然是一項重要的預防措施，定義明確不建議將阿司匹林用於以下兩組
**歲以上的成年人不應常規服用低劑量阿司匹林（100mg d）作為ASCVD的一級預防
2.在出血風險增加的任何年齡**，不應服用低劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級預防。
出血風險高的疾病包括：
1.正在使用其他增加出血風險的藥物，包括抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素、非甾體抗炎藥）。
2.消化道出血、消化性潰瘍或其他部位出血史。
3、年齡>70周歲。
4.血小板減少症。
5.凝血功能障礙。
6.嚴重肝病。
7.慢性腎病4、5期、8、幽門螺桿菌感染。
9.不受控制的高血壓。
使用阿司匹林的注意事項。
為了降低阿司匹林出血的風險，在使用阿司匹林之前需要記住以下幾點：
1.小心權衡獲益-出血風險比，篩查和排除出血高危人群，並在使用過程中定期或動態評估，及時處理問題。
2.服用降低消化道出血風險的預防措施，提前**消化道活動性病變（包括**幽門螺桿菌），必要時預防性應用胃酸分泌藥物（如奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等）。
3. 堅持健康的生活方式（戒菸、戒酒、科學飲食、運動）。並積極控制血壓、血糖和血脂水平。高血壓患者在考慮使用阿司匹林之前，應將血壓控制在 <140 至 90 mmHg。
4.飯前或飯後進食，這與阿司匹林劑型有關。 普通片劑在胃中溶解吸收，阿司匹林刺激胃黏膜，食物可以減少阿司匹林對胃黏膜的刺激普通片劑應在飯後食用。腸溶片，外面包裹著一層保護層，可以抵抗胃酸，不會溶解在胃中，進入腸道後開始溶解吸收，可以減少胃黏膜刺激，飯前食用可以快速進入腸道消化吸收，推薦腸溶片飯前服用
5.開阿司匹林前與醫生和患者溝通，經患者同意後開始使用。
小貼士：一級預防（預防疾病）是在疾病未出現時開始**，控制危險因素，減少疾病的發生。
二級預防（疾病的治療），疾病的發生，疾病的預防**，進展，降低死亡風險。
好了，今天關於阿司匹林的話題就到這裡了，歡迎點讚，**讓更多的讀者看到。 我是李醫生，喜歡跟著白家豪。 本號致力於心血管疾病的普及，將不定期發布心血管疾病健康科普文章或微頭條文章。 讓我們一起守護心靈的健康。