簡介:人們此前曾以“過度醫療”為題,揭露了一系列令人震驚的相關過度醫療事件,其中乙個特別令人印象深刻的例子是,一位癌症患者的兒子描述說,在他父親去世後,他不得不扔掉整整三個編織的藥物袋。
雖然患者已經無法配備人員,但藥物仍然堆積如山,這些藥物都是自費購買的。
根據世界衛生組織的相關研究發現,世界上約有1 3名患者死於不合理用藥,而這種不合理用藥也是一種過度醫療的現象。
患者可能會因為不必要的藥物和**而遭受額外的痛苦,事實上,在我們的日常生活中,有許多無效的醫療手段。
醫療領域的“藥物亂象”問題越來越受到關注,藥物成本高昂與有效藥物實際價值之間的巨大差距尤為突出。
安徽省衛健委臨床路徑管理指導中心主任周勤在日常檢查中經常發現用藥過量,他提到了一位脛腓骨折患者的例子,其用藥總費用高達9000餘元,其中輔助藥物費用佔8000餘元, 涵蓋 4 種不同的藥物。
然而,治療脛骨和腓骨骨折的核心藥物只有1000多元,這種情況並不少見,很多人在就醫過程中都遇到過類似的處方情況。
事實上,在眾多藥物中,有些藥物起著重要作用,被稱為核心藥物;有些起輔助作用,稱為輔助藥物。
然而,輔助藥物的不合理使用造成了醫療費用的巨大浪費,據不完全統計,每年醫保基金中輔助藥物的費用高達數百億元,這種亂象給醫療系統造成了重大負擔。
公司發布的資料顯示,2024年我國財政醫療衛生支出達到14451億元,較2024年增長55%5%,佔71%。
這說明中國的醫療保障在不斷提公升,但在這些資料背後,也提出了一些問題:這些高昂的醫療支出中,有多少是真正有效的,有多少是無效的?
據原衛生部副部長黃潔夫介紹,美國無效醫療的比例甚至高達40%左右,在中國也存在類似的問題。
例如,許多感冒患者被開了大量不必要的藥物;一些看似可怕的疾病,其實對人無害,不需要特別**;還有一些不需要進行的手術。 這些情況的存在,無疑給我國的醫療衛生支出帶來了極大的浪費。
因此,如何減少無效醫療,提高醫療衛生支出效率,成為亟待解決的問題。
* 加強對醫療衛生部門的監管,提高醫療衛生服務的質量和效率,同時醫生應更負責任地對待每一位患者,避免不必要的檢查和處方。
缺乏科學證據
一些醫療實踐可能沒有得到足夠的科學研究支援,並且缺乏有效證據證明其有效性。
經濟效益
一些醫療實踐可能源於醫療機構或醫生的經濟利益,例如推銷昂貴的藥物或手術以賺取更多利潤。
患者需求和心理因素
患者可能對自己的疾病感到焦慮和不安,並希望通過各種藥物治療得到緩解,醫生可能會出於同情心或滿足患者的期望而採取無效的醫療行動。
醫療宣傳不當
一些醫療實踐可能是由於過度廣告或誤導性宣傳,導致患者產生錯誤認知,導致不必要的醫療干預。
臨床上無效的治療方法太多了!一些醫生建議根本不需要許多藥物,許多手術不應該進行,因為它們對患者毫無意義。
甚至有專家指出,無效醫療不僅指某種對患者沒有幫助的醫療行為,還包括不能達到診療目的、不能有效利用醫療資源的診療行為。
還有價值問題,即醫療干預能否達到改善患者健康的目標,以及社會和醫療機構的價值。 那麼,為什麼在目前的臨床實踐中會出現無效的醫療呢?造成這種現象的原因是什麼?
據馬 Jin教授介紹,這很大程度上要歸功於中國的醫保支付制度,目前是按照專案支付的,這直接激勵了醫院和醫生為患者提供更多的服務。
但是,這個問題也導致了醫療機構自身過度服務的現象,同時,醫保支付制度也存在不合理的現象,使得一些科室只能從患者的利益出發,而不從患者的角度考慮問題。
此外,中華人民共和國衛生部原副部長、我國肝膽外科專家黃潔夫也坦言指出,我國還有很多不該吃的藥還在吃,很多根本不需要做的手術還在做, 許多手術可能會使患者更加痛苦,但也在臨床上進行。
對於老百姓來說,小病到醫院要麼是CT檢查,要麼是MRI等過度的醫療行為讓他們煩惱,這種過度的醫療讓老百姓看病困難、費用高昂,使得醫患關係越來越緊張,矛盾越來越突出。
肺結節
隨著現代醫療技術的不斷發展,胸部CT檢查已成為一種廣泛使用的肺部疾病篩查和診斷方法,通過它可以發現許多微小的肺結節。
然而,這些檢測到的肺結節中,多為良性或陳舊性病變,即人體自然生長或炎症消退後留下的痕跡,不會對人體產生太大影響,甚至可以看作是人體衰老的一部分。
肺結節被發現後,很多人的第一反應是恐懼和焦慮,擔心這些結節會演變成癌症,然而,其實90%以上的肺小結節都是良性的,不需要做任何**,只需要定期隨訪觀察它們的變化,這些結節可能在一段時間後自然消失, 即使它們長期存在,它們通常也不會對人體健康造成影響。心臟支架
北京大學人民醫院胡大義博士在最近的一次演講中透露,中國心臟支架手術的數量在短短十多年裡經歷了驚人的增長。 2024年,中國心臟支架手術數量約為20,000例,到2024年,這一數字增加了20多倍,達到驚人的40例80,000例。
同時,胡醫生還指出,國外心臟支架置入比例約為7:1,這意味著需要心臟支架手術的患者中只有七分之一實際接受手術。
而在我國,這個比例甚至高達15:1,這是令人震驚的,這意味著在我國,超過**甚至體內放置了3個以上支架的患者更多。
濫用CT、影像、MRI等
北京大學人民醫院心臟中心主任、心血管疾病專家胡大一教授在接受《中國青年報》專訪時談到了如何減輕患者的醫療負擔,他強調降低醫療費用不僅僅是降低成本本身,更是回歸本源, 避免過分依賴高階技術來應對常見病,把疑病症留給精密儀器。
胡大義教授指出,很多人普遍認為CT、影像學、MRI等檢查是無害的,可以隨意進行,但這些檢查其實都有一定的輻射劑量,如果過度使用或不必要,不僅不會有益,反而可能增加患者患癌的風險。
例如,對心臟進行一次冠狀動脈CT檢查,其等效輻射劑量為750次胸部X光片,不僅對不需要CT掃瞄的年輕患者沒有好處,而且會浪費醫療資源,並可能增加一生中患癌症的風險。
濫用三素一湯
在臨床實踐中,糖皮質激素、抗生素和維生素混合靜脈給藥稱為“三素一湯”,據了解,“三素一湯”的臨床使用比例高達50%至80%,但在正常情況下,醫生不會根據患者的具體情況決定是否使用“三素一湯”, 而這個**方案,其實有一定的危險性。抗生素的使用需要嚴格遵守原則和適應症,使用抗生素的決定取決於患者的症狀、體徵以及是否有感染。
盲目使用“三素一湯”容易導致抗生素濫用,從而增加不良反應,削弱細菌對抗生素的敏感性,甚至導致菌群失調和繼發感染,不僅會浪費醫療資源,還會加重患者的經濟負擔。
手術的風險和影響
向醫生詢問手術的風險和影響,包括手術後的第乙個時期、可能的併發症、成功率和手術後預期的症狀改善,可以幫助您更好地了解手術的利弊並做出明智的決定。
手術的替代方法
詢問您的醫生是否有其他非手術選擇,以及這些選擇的風險和影響,以便您可以比較不同方式的優缺點並選擇最適合您的選擇。
術後護理和**計畫
了解術後護理和計畫,包括飲食和活動限制、藥物使用、傷口護理、培訓等,可以幫助您制定合理的術後恢復計畫,減少併發症的發生。