北京商報(記者 李秀梅)12月15日,國家醫保局報道,為加強長期護理保險殘疾等級評估管理,保障參保人合法權益,根據《國家醫保局、財政部關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》, 國家醫保局、財政部聯合制定了《長期護理保險殘疾等級評估管理辦法(試行)》(以下簡稱《管理辦法》)。
《管理辦法》明確了適用範圍、應當遵循的原則以及各級醫保部門的職責。
根據《管理辦法》,長期護理保險殘疾等級評估機構實行定點管理。 定點評估機構是指納入統籌區域內長期護理保險殘疾等級評估機構定點管理的機構,按照有關規定開展長期護理保險參保人殘疾等級評估。 協調區域醫療保障機構與指定評估機構簽訂評估服務協議,明確雙方責任、權利和義務。 鼓勵和支援獨立評估機構的發展。 暫不具備實施條件的,可以依託醫療機構、勞動能力鑑定機構、商業保險機構等進行評估。 隨著制度的完善,考核表將逐步過渡到獨立的考核機構。
《管理辦法》規定,鑑定人包括鑑定人和鑑定專家。 評估員負責收集評估資訊並協助現場評估。 評估專家負責開展現場評估,提出評估結論;承擔複評工作;根據護理服務需求,提出護理服務方案。
評估員須具有醫學、護理、心理學、長期照護、養老服務及管理等專業背景,並從事相關專業工作2年以上(含)。需要標準化的培訓和評估具有良好的職業道德和品行;還應具有臨床醫學、護理學、精神科、心理學等中級以上職稱,並具有2年(含)以上相關工作經驗。
國家醫療保障行政部門應當會同財政部門制定全國統一的殘疾等級評估標準,明確評估等級、評價指標、等級分類等,並及時調整。 探索建立跨部門評審結果互認機制。 殘疾程度評估過程主要包括評估申請、驗收和審查、現場評估、總結、公示和交付。
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