妊娠期高血壓是一種常見的妊娠症候群,發生在妊娠 20 周或妊娠 20 週後的女性中,收縮壓為 140 mmHg 和/或舒張壓為 90 mmHg,是孕產婦死亡的主要原因,併發症發生率為 3%-10%。 妊娠期高血壓對母嬰健康和生命構成嚴重威脅,病情嚴重程度與母嬰不良結局的發生率呈正相關,因此早期預防和干預非常重要。 為預防心腦血管意外、胎盤早剝等嚴重母胎併發症,降低母嬰圍產期死亡率,做好妊娠期高血壓的防治工作尤為重要。 藥物是妊娠期高血壓的重要手段。
尼卡地平
目前常用的降壓藥有腎上腺素能受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和中樞腎上腺素能神經阻滯劑等。 尼卡地平被廣泛用作水溶性二氫吡啶鈣通道阻滯劑,用於妊娠高血壓疾病**。
一項薈萃分析系統地評價了尼卡地平單獨使用或聯合使用**治療妊娠高血壓的療效和安全性。
尼卡地平組:尼卡地平單獨使用**或尼卡地平與其他抗高血壓藥物聯合使用**。
對照組:其他降壓藥。
納入標準:符合妊娠高血壓的診斷標準,即妊娠 20 週後首次出現高血壓,收縮壓 140 mmHg 和/或舒張壓 90 mmHg。
該研究共納入10項研究,共涉及1760名患者。
分析結果
納入文獻的薈萃分析結果顯示,尼卡地平單藥治療**與對照組一樣有效,但尼卡地平**與妊娠高血壓聯合治療與收縮壓的降低比對照組更好。
*收縮後血壓變化的薈萃分析結果。
實驗性的:尼卡地平組;control:對照組)。
同時,Meta分析結果顯示,尼卡地平單獨使用和聯合**對妊娠期高血壓舒張壓的降低效果優於對照組。
*舒張後血壓變化的薈萃分析結果。
實驗性的:尼卡地平組;control:對照組)。
在不良反應發生方面,Meta分析結果顯示,尼卡地平單藥或聯合**妊娠高血壓的不良反應發生率與對照組無顯著差異。
*不良反應發生的薈萃分析結果。
實驗性的:尼卡地平組;control:對照組)。
綜上所述,薈萃分析結果顯示,尼卡地平無論是單藥**還是聯合用藥,都能比其他降壓藥更好地降低妊娠期舒張壓,尤其是壓氣和舒張壓聯合用藥。 然而,無論單藥治療還是聯合治療,不良反應和新生兒窒息的發生率與其他降壓藥相似。
尼卡地平作為第二代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,廣泛用於急性重症高血壓和術後血壓的控制。 與其他鈣通道阻滯劑相比,尼卡地平對血管平滑肌的選擇性更強,因此其對心臟的抑制作用明顯小於硝苯地平,引起反射性心動過速的可能性更小。
多項研究結果表明,尼卡地平是一種安全有效的降壓藥,尼卡地平具有快速可控的降壓作用,起效快,消除半衰期短。 雖然非常有效且起效迅速,但沒有報告嚴重的孕產婦和新生兒嚴重程度***
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