橈動脈穿刺是一種常見的臨床程式，被醫生廣泛用於獲取動脈血樣或進行動脈導管插管**。 然而，雖然這看起來很簡單，但背後潛伏著一些嚴重的併發症風險。 下面，我將詳細解釋橈動脈穿刺後可能出現的併發症，包括臨床表現、治療原則和預防措施。
橈動脈穿刺後，可能會出現以下併發症：
1.橈動脈痙攣和閉塞 （RAO）：RAO 見於約 5%-10% 的患者，常見於女性、糖尿病和吸菸患者。 反覆穿刺、粗暴導尿以及導管和鞘僵硬都是 RAO 的原因。 一些患者可能無症狀，但其他患者可能出現手部缺血症狀，如疼痛、麻木和活動受限。
2.穿刺部位和前臂血腫：這是由於反覆穿刺導致橈動脈損傷，或導絲或導管進入小分支，或刺穿動脈，導致穿刺部位和前臂血腫。 症狀包括穿刺部位出血、區域性腫脹、疼痛和活動受限。
3.骨筋膜室症候群：這是橈動脈穿刺的嚴重併發症。 具體來說，它的特點是前臂持續、嚴重和進行性疼痛手指彎曲和變弱;**表面略帶紅色，略發熱，腫脹，嚴重壓痛;遠端脈搏和毛細血管充盈時間正常;缺血性肌肉痙攣。
4.假性動脈瘤：橈骨假性動脈瘤的發生率約為 009%，可通過超聲檢查診斷。 症狀可能表現為穿刺部位附近腫塊隆起，可能為搏動性或局灶性紅斑。
除了上述併發症外，橈動脈穿刺還會引起其他問題，例如動靜脈瘻。 我將繼續描述這些併發症的臨床表現和以下治療原則。
對於上述併發症，應採取以下管理原則：
1.對於橈動脈痙攣和閉塞，我們可以選擇適合直徑的導管鞘和相關器械，使用足量的抗凝劑，並推薦2000-5000u普通肝素。 對於多次穿刺、更長的留置導尿管（12 小時）和脆弱的血管（16mm）等高危RAO患者，術後短期使用抗凝藥物可進一步降低RAO的發生。同時，使用通暢加壓可以減少術後橈動脈閉塞的發生。
2.對於出血和血腫，對於輕度出血，可以通過施加適當的壓力在幾分鐘內自行止血。 對於較小的血腫，通常不需要特別護理，可以通過保持區域性休息和冷敷來緩解症狀。 對於較大的血腫或有明顯症狀的患者，可能需要引流或手術治療。
3.對於骨筋膜室症候群，我們需要勤於觀察、早期診斷、早期**。 首先，應鬆開壓縮止血帶，並刺穿前臂以減輕腫脹停用抗凝劑;甘露醇脫水，硫酸鎂連續冷敷;室間切口減壓;及時進行區域性清創、區域性抗生素**和監測感染進展。 積極預防和治療脫水、酸中毒、高鉀血症、腎功能衰竭、心律失常、休克等嚴重併發症。
4.對於假性動脈瘤，如果區域性壓迫失敗，我們可以在超聲引導下經皮將300 8000u凝血酶注射到假性動脈瘤中。 絕大多數放射狀假性動脈瘤可以通過非手術方式**切除，或者，如果非手術手段**失敗，則手術切除假性動脈瘤。
為了防止橈動脈穿刺併發症的發生，我們可以採取以下措施：
1.一般治療：在穿刺點周圍充分麻醉和血管擴張劑。
2.選擇正確的穿刺點，使用正確的器械：選擇長動脈鞘、小直徑、親水表面導絲超光滑，尖端成型;導管 5F 或 4F 導管，以減少導管更換。
3.外科醫生的動作應該輕柔：確保導絲先走，透視送導管;當遇到阻力時，應立即停止前路輸送，並進行血管造影術後正確按壓止血，密切觀察;必要時包紮。