打好醫保改革遊戲,需要突破利益束縛、挑戰陳舊體制的決心和勇氣,也需要及時篩選謠言、消除噪音的勇氣和能力,不能讓謠言、噪音成為改革道路上的絆腳石。
據板月潭12月25日微信訊息,近日,網上流傳著“藥店已停止統籌定額支付”、“12月底前醫保門診統籌不報銷”等多條醫保傳聞。 對此,多地醫保局發表宣告闢謠。 內蒙古醫保局錫林郭勒盟表示,“保單取消”純屬謠言,“年底零”是對醫保政策的誤解和誤讀湖南省醫保局相關負責人表示:統籌職工醫保門診是好政策,但參保人不必抱著“不用白用”的思路盲目使用;江西省醫保廳對部分定點零售藥店進行檢查,對醫保門診統籌政策進行曲解,誤宣“門診統籌不用,年底清額”,甚至通過網際網絡醫院非法線上處方獲取門診統籌**等。 依法依規認真處理發現的問題。
醫保分為個人賬戶和集合賬戶,通常個人賬戶裡的錢是被保險人自己的,而集合賬戶是公共賬戶,資金池,只有符合條件的人才能使用。 所謂醫保統額,是指被保險人在乙個醫保年度內享受醫保待遇時,醫保統戶賬戶應支付的部分費用的上限。 此限額為當年有效,新年伊始後,可用金額將重新計算,具體金額會因被保險人所在地區和保險型別而異,部分地方也會不定期調整最低賠付標準、報銷比例和條件。
通俗地說,上一年度未使用的醫保額度確實不能結轉到下一年,但這並不是一些人鼓吹的無力報銷、停產治療、明年取消保單。 謠言的背後,有的醫保定點藥店以出人意料的方式誘使患者購買藥品,以匆匆忙忙的業績,利用門診協調的私心,也有一些地方門診協調制度尚新、參保人對政策不了解的客觀現實。 同時,也不排除有些人試圖混淆公眾,欺騙網際網絡上的流量。
醫保門診協調制度是醫保改革的重要組成部分,其意義在於提高醫保協調的使用效率,減輕被保險人在門診治療中的費用負擔,讓被保險人更充分地享受醫療保障。 在“保單取消”和“年底零”的謠言下,一些參保人過度治療,在年底開藥,一些網際網絡醫院和藥店不經諮詢就直接開處方,每天多次給同乙個病人開處方,會破壞醫保政策的公平性,擾亂醫保的運作秩序。 當珍貴的醫療保險**不能真正用於最需要的患者時,最終可能會影響到無數的被保險人自己。
近年來,我國醫保改革頻發,有時,一些新政策的實施伴隨著市場上的一些傳聞,比如“醫保繳費三個月後個人賬戶清零”、“員工醫保費不再計入個人賬戶”等, “職工門診互助改革使個人受苦”等。其中,有別有用心的人蓄意謀劃,也有一些參保人不懂政策,盲目揣測、散布謠言,甚至還有一些機構和參保人員企圖利用漏洞騙取保險,把醫保當成“唐僧肉”。 只有看穿謠言背後的大門,才能保護醫療保險的公平性和惠民利好政策。
醫療保險是所有參保人使用的“醫療錢”和“救命錢”,任何機構和個人都不允許“撿羊毛”,這是醫療保險的底線和紅線。 當前,要打好醫保改革遊戲,需要突破利益約束、挑戰陳舊制度的決心和勇氣,也需要及時篩選謠言、消除噪音的勇氣和能力,絕不能讓謠言、噪音成為改革道路上的絆腳石。
一方面,相關方應繼續加大對各級醫療機構的監管力度,嚴格執行藥品處方流程,嚴格審核參保人身份資訊,儘量減少醫保洩露空間另一方面,也要加大醫保各項政策的宣傳解讀力度,化解群眾焦慮,增進改革共識。 近年來,從醫保部門頻繁召開的專題新聞發布會,到持續多年的全國醫保**集中宣傳月,可以說醫保政策資訊的獲取渠道和效率都有了很大的提高。 今後,主動加強對醫保謠言的監測,及時闢謠,也應成為相關工作的重點。
把每一分錢都花在最前沿,真正造福最需要幫助的人,儘量減少醫療保險和醫療資源的浪費,是醫保改革過程中始終堅持的原則。 只有打掃醫保謠言,消除改革的喧囂,才能為醫保改革打下更加堅實的群眾基礎,營造更加良好的氛圍。