本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 氯苯那敏，全稱馬來酸氯苯那敏，是第一代抗組胺藥，通過阻斷組胺與效應細胞上的H1受體結合，達到抗過敏目的，降低毛細血管通透性，改善水腫、風團、紅斑等過敏症狀，緩解支氣管平滑肌收縮引起的喘息，臨床用於濕疹、皮炎、蕁麻疹、藥疹、瘙癢等過敏性疾病， 也可用於過敏性鼻炎。
氯苯那敏具有較強的脂溶性，易穿透血腦屏障，具有一定的鎮靜作用，表現為嗜睡、嗜睡、頭暈、乏力等症狀，兒童青少年服用時可引起中樞興奮，表現為精神興奮、煩躁、失眠，甚至誘發癲癇，應特別注意。 氯苯那敏除具有抗組胺作用外，還具有一定的抗膽鹼和受體阻斷作用，可引起口幹、便秘、眼壓增高、排尿困難、勃起功能障礙、心動過速等不良反應。 此外，氯苯那敏半衰期短，需要每天服用3-4次，用藥依從性差。
氯雷他定是第二代抗組胺藥，作用機制與氯苯那敏相似，臨床上主要用於季節性過敏性鼻炎，也可用於蕁麻疹和瘙癢。 與氯苯那敏相比，氯雷他定脂溶性差，不易穿透血腦屏障，幾乎沒有鎮靜作用，對組胺H1受體選擇性高，無抗膽鹼能作用，半衰期長，作用時間長，每日給藥一次，可控制過敏症狀24小時，服藥依從性好。 此外，氯雷他定與外周H1受體結合率高，起效較快，抗過敏抗炎作用較強，需要經肝臟代謝成有效成分才能發揮抗過敏作用，因此應避免肝功能不全。
氯雷他定抗過敏作用強，不良反應少，用藥依從性高，各方面均優於氯苯那敏，但過量可能誘發室性心律失常或QT間期延長，導致尖端扭轉型室性心動過速、暈厥，危及生命，因此，無論**兒童，劑量每日一次不宜超過10mg（1片），已知QT間期間期或先天性QT間期延長的患者應慎用氯雷他定症候群，以及電解質紊亂（特別是低鉀血症和低鎂血症）和顯著心動過緩的患者。臨床上有一些藥物，如酮康唑、紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素、西咪替丁、茶鹼等，可抑制氯雷他定代謝，增加血藥濃度，增加QT間期延長的風險。 此外，氯雷他定可刺激食慾，引起體重增加，故應根據需要按規定短時間服用，避免長期使用。
在臨床應用中，氯雷那敏可消除或緩解普通感冒患者流鼻涕、打噴嚏等症狀，有助於減少分泌物和緩解咳嗽症狀，是複方感冒藥中常見的成分，而氯雷他定無抗膽鹼能作用，無鎮咳和減少分泌物作用，不適用於普通感冒**。 與氯苯那敏相比，氯雷他定抗過敏作用更強，中樞鎮靜和抗膽鹼能作用較弱，不良反應少，安全性高，更適合12歲以上兒童過敏性鼻炎。
氯雷他定脂溶性差，不易穿透血腦屏障，無明顯中樞抑制作用，無明顯抗膽鹼能作用，不影響認知功能，不良反應（**少而輕，常見***為：
1.神經精神系統：嗜睡、頭暈、頭痛、焦慮、注意力不集中等，可以選擇睡前服藥，不影響日常生活。
2.胃腸系統：噁心、嘔吐、胃脹、胃炎、消化不良等常見，可選擇在飯中或飯後服藥，以預防胃腸道反應。
3.過敏反應：常見皮疹、紅斑、瘙癢等。
4.其他：口幹、疲勞等。
5.常規劑量氯雷他定、罕見心臟毒性等嚴重不良反應，用藥期間一旦出現心悸、心動過速、心律失常等症狀，應立即停藥，必要時應及時就醫。