在以下情況下，精神疾病患者及其家屬往往會自行停藥、改變和調整用藥劑量
抗抑鬱藥沒有效果，增加量，或者乾脆不服用;
*躁鬱症、精神科**服用後***的藥量很大，減少劑量，等幾天再等幾天再服用;
我擔心服用過多的精神藥物對我的大腦不利，會上癮，所以我想起來就會服用
看到其他患者服用不同藥物後改善了很多，我也想換成同一種;
我覺得現在的藥太貴了，想換其他便宜的藥;
我以前吃的藥有一段時間沒有了，所以我把它換成了其他藥。 ......
但實際上，這可能導致先前的努力失敗，甚至使疾病惡化。 
01 自行停藥換藥會有什麼後果？
在上述某些情況下，確實需要更換或停藥，但需要按照醫生的指示進行。 有些不應該。
為什麼不建議你自己停止換藥？
一方面，醫生可以利用自己的專業知識和臨床經驗，更準確地給藥，從而獲得更好的效果。
更何況，如果換藥停藥的方法不對，之前的努力就會白費，甚至病情會惡化。
首先，在臨床實踐中，通常包括用藥原理個體化合理用藥原則。
某種精神藥物沒有效果，可能不適合你。 哪種藥物對自己最有效，因人而異。
同樣，別人有用的藥物可能對你沒有用。
精神科醫生會考慮不同嚴重程度、不同症狀群、性別、不同年齡患者的代謝差異、其他醫療狀況、自殺意念、藥物**等因素，選擇最適合您的用藥方案。
特別是，精神疾病的症狀異質性很高，症狀表現和嚴重程度因人而異。
一些抑鬱症患者的積極性更低下，即他們精力不足、警覺性下降等，而另一些人則有更多的負面情緒，即他們經歷更多的孤獨、內疚或伴有很多焦慮。 然後，一種藥物可能對乙個人不起作用，但對另乙個人可能不起作用。 例如，氟西汀是抗抑鬱藥之一，具有活化作用，更適合前一組患者。
其次，隨意換藥、調整用藥、停藥會帶來一系列風險。
當你的症狀好轉時，或者當你擔心“藥物有毒”時，你選擇直接停藥，或者自己調整藥物的劑量，比如把一粒藥分成兩份，感覺症狀嚴重時多吃，感覺症狀減輕時少吃， 這往往會帶來三個嚴重的後果：
（1）用量過低，無法達到療效。 此時，症狀很有可能會惡化或**。 而且次數越多，就越困難。
（2）產生“戒斷反應”：在長期吸毒過程中，精神藥物會在體內產生“適應性作用”。 研究表明，抗精神病藥物在體內的“適應性作用”在直接停藥後可以持續數月或數年。
如果患者自行停藥或減量用藥，可能會出現頭暈、頭痛、噁心甚至腹瀉等不良反應，這些不良反應稱為“戒斷反應”。
（3）用量過高人體的腎臟和肝臟的清除能力有限，此時可能發生藥物中毒，帶來一系列不良反應。 尤其是鋰鹽。
因此，每個人都應該按照醫生開出的間隔和劑量服用藥物。
即使藥物不起作用，也需要返回醫生進行反饋，以便醫生找到更合適的藥物。
那麼，什麼時候是更換敷料並停止服用的合適時機呢？以下是專業精神科醫生對“換藥戒斷策略”的解讀。
02 換藥的適當時機和方法？
一般來說，在以下三種情況下可以考慮更換敷料：
1）如果服用足量藥物至少4週後症狀沒有明顯改善，可以考慮使用新的精神藥物。或者如果使用了兩種相同型別的藥物，則可以更換不同型別的藥物。
2）當藥物不能耐受時，如體重增加、性能力增加等，可更換和調整藥物。在發生***的情況下，精神科醫生往往會在平衡藥物療效的同時，儘量減少藥物的劑量，這種方法也可以根據專家共識或臨床研究等證據，有效減少***的用量或換成其他風險較低的精神藥物。
3）有些原研藥比較貴，超出患者經濟範圍，可以考慮換成更便宜的仿製藥，但療效可能不如原研藥。
臨床上，換藥的方法包括突然停止換藥、異裝換藥和平台換藥。
1）突然停用換藥：立即停用原藥，第2天立即使用新藥臨床有效劑量
2）變裝：原藥逐漸減量停藥，從低劑量逐漸加用新藥當新藥達到臨床有效劑量時，原藥完全減量;
3）平台換藥：保持原藥**劑量完整，同時新增新藥當新藥達到臨床有效劑量時，原藥逐漸減量;
無論如何，上述三種方法都不優於其他方法。 因此，臨床選擇必須個體化。
03 何時以及如何停藥？
首先，根據臨床總結的一般經驗，患者需要完成“全病程”用藥**，同時患者需要達到臨床公認的“治癒”標準，即何時“治癒”。您可以停止服藥。
整個病程**可分為急性期**、鞏固期**和維持期**。
一般來說，抗抑鬱藥應至少服用半年到一年，在此期間治療過程較長。 雙相情感障礙的療程至少需要 9 個月至 1 年。 如果反覆反轉，至少需要2-3年時間。 建議精神科**首次發作至少需要1-2年，多次發作至少需要2-5年，重症患者最好長期服用**。
具體來說，這取決於每個人的效果。 當症狀消失並逐漸穩定，可以開始恢復日常生活、溝通、工作和習時，可以認為病情相對穩定，可以考慮停藥。
此外，通常不建議在假期前、結婚等重大事件或壓力事件**期間停止服藥。
停藥後，應在數週內緩慢停藥，以儘量減少戒斷反應的可能性。 一般來說，逐漸減少和停止藥物的過程應持續4周。
此外，概率最高的時間是在結束後的 2 個月內。 因此，停藥後，有必要堅持隨訪一段時間。