本文來自《南開孫藥師》，用於醫學科普，供參考。 支氣管擴張症最有效的藥物是什麼？如何在不感染的情況下預防支氣管擴張**？
支氣管擴張症是一種常見的慢性呼吸系統疾病，是由於各種原因引起的支氣管壁結構破壞，導致支氣管異常長期擴張變形，連續反覆咳嗽和咳痰是其主要臨床表現，有時伴有咯血，嚴重者可大量咯血。 下呼吸道感染是支氣管擴張的最常見原因，此外，支氣管擴張患者常有細菌在氣道定植，如流感嗜血桿菌或銅綠假單胞菌而反覆感染和定植細菌的存在可增加氣道分泌物和痰液量，難以排出，從而加重氣道阻塞，加重感染，長期感染還可導致氣道炎細胞侵襲，引起持續的炎症反應，因此，反覆化膿**感染引起氣道阻塞，引起慢性炎症反應， 誘發支氣管收縮，並引起呼吸困難，這是支氣管擴張的典型特徵。
下呼吸道感染是最常見的支氣管擴張**同時，穩定期支氣管擴張症患者氣道內有流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等細菌定植，可導致咳嗽加重、痰增多、氣道阻塞加重、排痰不良，並可進一步加重感染隨著病程的延長，支氣管周圍的肺組織也會被感染，被炎症破壞，導致支氣管和肺組織纖維化，進而導致肺功能下降，最終可能發展為肺源性心臟病。
支氣管擴張常因感染導致急性加重，表現為化膿性痰、痰量增多、咳嗽加重、呼吸困難加重、肺功能下降、咯血、全身發熱等，此時應考慮使用抗菌藥物**，常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等， 初始經驗性 ** 可選擇莫西沙星、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸和頭孢噻肟，如果患者近期有住院史近期頻繁使用抗生素或激素，肺功能明顯下降，提示有感染銅綠假單胞菌的風險，則應對銅綠假單胞菌**進行抗菌藥物的選擇，如頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、哌拉西林、他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南、環丙沙星、左氧氟沙星、阿公尺卡星等。
其他**藥物還包括促進氣道分泌物排出的藥物，如氨溴索、羧甲司坦等，能有效促進排痰，支氣管擴張劑，如異丙託溴銨、噻託溴銨、沙丁胺醇、福莫特羅等，能有效緩解呼吸困難，降低氣道高反應性，吸入性糖皮質激素，如布地奈德、氟替卡松等，能減少排痰量，提高生活質量， 但目前使用這些藥物的證據並不可靠，因此不建議長期使用。
預防支氣管擴張症急性加重的方法：首先要從小預防，在兒童時期積極接種麻疹、百日咳疫苗、卡介苗，預防和治療兒童下呼吸道感染，預防支氣管擴張症的發生;其次，對於支氣管擴張症患者，建議每年接種多價肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以預防肺炎和繼發於流感的肺炎，可以減少支氣管擴張症的急性發作最後，支氣管擴張患者應積極戒菸，使用卡介苗等免疫增強劑提高免疫力，從而減少呼吸道感染，預防支氣管擴張症急性加重。
此外，研究證實，長期低劑量給藥紅黴素阿奇黴素等大環內酯類抗生素不僅能改善支氣管擴張症患者的咳痰症狀，減少痰液量和痰液中細菌數量，提高生活質量，還能減少支氣管擴張症急性加重。建議阿奇黴素劑量為500mg，每週3次，但長期使用阿奇黴素無疑會增加不良反應的風險，應注意及早預防。