目前,支原體感染與流感疊加,發熱患者人數增加,發熱患者人數增加。
美國放射學會(ACR)MRI安全指南和《中華放射學雜誌》均指出,高熱患者相對禁忌。
在 MRI 檢查期間,有些人可能會感到熱甚至出汗。 為什麼人們會變熱?
當射頻脈衝的頻率與氫質子在人體內的進動頻率一致時,就會產生能量的傳輸,使處於低能態的質子獲得能量進入高能態,射頻脈衝激發停止後,處於高能態的氫質子會在組織中釋放能量並產生熱量, 這就是射頻熱效應。當然,也有一些發熱因素:主磁場的溫度效應,梯度場的熱效應,產生的熱效應非常輕微,基本上可以忽略不計。
磁共振對人體的產熱效應一般用比吸收鼠(SAR)值表示,該值定義為單位質量的組織吸收或消耗的電磁功率,單位為W kg。 因此,當SAR值公升高時,患者的體溫也會相應公升高。 SAR的公升高程度與射頻脈衝的持續時間、射頻場強、激勵序列數、脈衝能量、重複時間、頻寬、患者體重等有關。 在發熱患者中,如果進行 MRI 掃瞄,患者的體溫會進一步公升高,因為身體產生的熱量更多,散發的熱量更少。 美國FDA射頻電磁場安全建議:全身SAR不宜高於04 W kg 或每克組織的空間峰值不應高於 8 W kg。
在進行磁共振成像時,考慮到磁共振系統對人體的安全要求,一般有三種操作模式可供選擇:安全執行模式,其中任何電磁輸出都是安全的;一級控制執行方式,工作引數達到一定值後會引起人體不適;科研操作模式,不適反應加重。 在正常情況下,裝置會根據患者的體重限制自動掃瞄超限 SAR 值。 發熱患者的體溫不包括在裝置超限掃瞄的計算範圍內,這會導致短時間的體溫超限,體溫過高會損害神經系統,造成不可逆的器官損傷。
臨床工作中體溫的分類,以腋窩體溫為例,低熱:373 38、中度加熱:381 39、高燒:391 41、超高燒41以上。 對於低熱患者,首選磁共振成像1對於5T裝置,盡量選擇低SAR值序列(常規序列SAR值排序FSE SE GRE),盡量延長TR時間,縮短ETL(回波鏈),增加ES(回波間隙),減小射頻脈衝的翻轉角度。 中度發熱患者應推遲磁共振成像,高熱患者禁用磁共振成像,不推薦進行 MR 掃瞄。
作者:袁瑩 繪畫震撼洪 **圖片**瞳孔,醫學科學,為大眾普及醫學知識。
參考文獻:1]。 jerry allison, nathan yanasak. what mri sequences produce the highest specific absorption rate (sar), and is there something we should be doing to reduce the sar during standard examinations?. 2015) american journal of roentgenology. 205 (2): w140.