安徽省醫保局、蕪湖市通報三甲醫院多收醫療費情況
近日，安徽省蕪湖市一名患者家屬反映，他們被蕪湖市第二人民醫院多收了費用，引起社會廣泛關注。 記者3日從安徽省醫保局和蕪湖市獲悉，經核實報告涉及的15個問題中，有10個基本屬實，涉及醫療違法行為的總成本2182萬元。
據了解，今年7月，安徽省醫保局接到群眾舉報，反映蕪湖市第二人民醫院在父親因腦溢血住院期間，通過虛構、串通交換診療服務，違規使用醫保。 隨後，該局與蕪湖市醫保局組成省市聯檢組，進駐蕪湖市第二人民醫院，對舉報人父親住院期間的住院收費和醫保報銷情況進行全面核查。 通過病歷核查、現場查詢、資料比對等方式，核實了報告涉及的15個問題中，有10個問題基本屬實。
經查，該院存在過度診療、過度檢查、處方過量等問題，共涉及違法醫療費用21項82萬元，其中1870萬元。 為維護醫保安全，保障患者合法權益，根據醫院與蕪湖醫保部門簽訂的醫保服務協議，蕪湖市醫保局首先按協議辦理一是全額追回違規使用的醫保**，按30%上限扣除罰款56074元41元;二是與醫院相關負責人面談，責令其立即整改三是移交公安衛生部門進一步核查處理。 目前，上述處理措施均已完成。
專家表示，醫保部門對醫院違規使用醫保問題一般有兩種處理方式。 一是協議辦理，即通知中提到的多重處理措施，其特點是快速及時，有利於醫保盡快止損。 另一種是行政處罰，根據問題的性質，一般為醫保損失金額的1倍至5倍不等，其特點是懲罰性強，但由於需要履行立案、現場檢查、充分取證、法律審查、處罰前告知等程式， 處理時效性低。據安徽省醫保局、蕪湖市醫保局通報，蕪湖市第二醫院行政處罰程式正在進行中。
省市聯查組在核實舉報問題的同時，從一例到另一例進行推論，對2024年4月1日至今年5月31日該院醫保**使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實中，今後將按照程式和法律法規嚴肅處理。
據了解，今年9月，蕪湖市醫保局根據《安徽省醫療保障監督管理舉報線索處理實施細則（試行）》的規定，以監管通知的形式向舉報人作出書面反饋。 根據《安徽省違法違規使用醫療保障舉報人獎勵辦法》，舉報人舉報獎勵。
*：新華社。