“醫生,我真的沒有出現過什麼高危行為”,一位年輕的準媽媽很委屈地說,我看了看手裡的第三方機構HIV抗體確認報告,ELISA法和WB兩種檢測方法都是陽性的,血清攜帶的幾份都是順應的,按照規範,這種情況可以確診HIV感染。
這位年輕的準媽媽懷孕五個月左右,一周前來找我們做孕檢時,發現HIV抗體篩查呈陽性,當實驗室通知我時,我以為應該是假陽性,因為每年孕婦假陽性的次數都比較多, 但我還是按照流程向她解釋了情況,重新抽了一管血,送到第三方機構進行確認測試(我們的CDC委託第三方進行確認測試)。結果出來後結果也是陽性的,我也很驚訝,因為以前孕婦的最終結果都是陰性的,因為現在在懷孕期間被發現陽性的HIV感染者很少,而且大多數都是在懷孕前就被診斷出來的。
孕婦堅信自己從未有過高危行為、沒有輸過血、沒有做過手術等,婚前做HIV抗體檢測是可以的,因為她是“愛滋病恐懼症”,所以平時注意避免可能引起血液感染的行為,孕檢也是在正規醫療機構做, 而她老公這幾天也做過檢測,結果也是陰性。聽完孕婦的描述,我也對生命產生了一點疑問,因為這是孕婦的原因,如果真的是陽性,就需要盡快進行抗病毒**,降低胎兒出生時感染HIV的概率,但如果是假陽性, 枉然吃藥要吃藥***體質不好的孕婦更難承受,反而孕婦堅信是檢測試劑的問題,情況確實很複雜。
孕婦的丈夫得知診斷結果呈陽性後,懷疑孕婦在懷孕期間出軌,並計畫與孕婦離婚。 第二天,孕婦來找我,哭著說自己是無辜的,懷疑是試劑有問題,要求再做一次檢測,在考慮了孕婦的所有因素後,我決定為她申請免費的HIVRNA檢測。 雖然HIV診斷仍然是對HIV抗體的檢測,而且準確率很高,但抗體畢竟是免疫標誌物,是間接檢測指標,或者孕婦有可能由於生理原因在血液中產生與HIV抗體高度相似的蛋白質,導致假陽性檢測結果。
抽取兩管血,一管檢測T淋巴細胞亞群(俗稱CD4),一管進行HIVRNA定量檢測,CD4完全正常,RNA結果為陰性。
雖然一家人很幸福,但他們對在這個過程中對家人造成的傷害感到不滿,但無論如何,找到真相的同時拯救乙個家庭,都是乙個幸福的結局。