患者，女性，55歲，乳腺超聲顯示左側乳房腫塊，考慮乳腺癌（BI-RADS：4C），頸部淋巴結、腋窩淋巴結、上腹部、骨盆無明顯異常。 左乳穿刺穿刺活檢提示浸潤性癌。 全身麻醉下左乳癌保乳手術+前哨淋巴結活檢，冷凍“前哨”1 1。 病理學：術後病理學，左乳浸潤性導管癌（內側上），非特科，組織學II.級，癌組織累脂肪，組織內淋巴細胞5%;在保乳手術標本中未發現癌組織。 區域淋巴結：“哨兵”1 1（淋巴結轉移到顯微鏡的最大直徑約為1。2mm)；病理分期：PT1BNLMIM0 ib 期;免疫組化：ER（80% + PR（20% + HER-2 （0），KI67 （10%），P53 （10%）。
問題：如何進行下一步**診斷：術後左乳腺癌，PT1BNLMIM0 I.b期，病理型別：浸潤性導管癌，分子型：管腔A型）。
病理學專家評論：患者病理表現為浸潤性導管癌，病理分期為PT1BNLMIM0期為I b期分子分型為：Luminal type A。 區域淋巴結：“哨兵”1 1（淋巴結轉移到顯微鏡的最大直徑約為1。2mm)。目前，微轉移被定義為淋巴結轉移的最大直徑 02mm，但 W20mm，因此患者有前哨淋巴結微轉移。
乳房外科專家評論：目前，乳腺癌保乳手術的適應症主要針對有意願保乳且無保乳禁忌症的患者，包括：臨床I期和II期的早期乳腺癌;IH期疾病患者（炎性乳腺癌除外）在術前化療或術前內分泌**降期後符合保乳手術標準，也可慎重考慮。 中華抗癌協會乳腺癌診療指南和規範推薦SLN巨集移，ALND為標準**;接受保乳**（聯合放療）的 SLN 微轉移患者可免於 ALND。 因此，在這種情況下可以省去腋窩淋巴結清掃術。
放射治療專家評論：患者行保乳**伴前哨淋巴結微轉移，根據CSCO乳腺癌診療指南建議，可採用全乳放療（高乳腺切向野）和腫瘤床增大**。
乳腺醫學專家評論：患者術後診斷為右乳腺癌，臨床分期為T1N0M0 I A病理分期：PT1BNLMIM0 I b. PS：浸潤性導管癌;分子分型：管腔A型。 患者**的危險因素是：浸潤性導管癌，組織學 II 級。 區域淋巴結：“哨兵”1 1（淋巴結轉移的最大直徑約為12mm)。先前的研究表明，PNlII的預後較差;PNLMI患者可能受益於輔助治療**。 CSCO乳腺癌診斷和治療指南指出，輔助化療的適應證為：腋窩淋巴結陽性;三陰性乳腺癌;HER-2陽性乳腺癌（T1B以上）;腫瘤3cm;組織學分級為 3。 從這裡可以看出患者免於術後輔助化療
NCCN指南推薦HR+HER2.N0心肌梗死患者應使用RS評分做出決定，建議患者進行21基因檢測，然後根據基因檢測結果決定是否接受輔助化療。
該決定基於患者體內的激素水平，患者處於絕經狀態，可給予患者5年的AI內分泌**。 根據ASCO研究結果，阿那曲唑、依西美坦、來曲唑等3種芳香化酶抑制劑的療效均無顯著差異，均可上市。