進口的第一劑A肝疫苗和國產的第二劑有影響嗎？

四川一位網友諮詢我，他的寶寶在18個月大的時候拒絕免費接種A型肝炎減毒疫苗，而接種了自費的A型肝炎滅活疫苗，生產廠家是美國默克公司，現在他兩歲就接種了第二劑A型肝炎滅活疫苗。

關於使用不同廠家的疫苗完成全程接種，在實際工作過程中的指導原則是：盡量使用同一廠家的疫苗完成全程接種，如有特殊情況（如更換接種診所，或原廠家停止供應）， 可以選擇不同廠家的相同工藝疫苗來完成接種，這一原則主要適用於非免疫方案疫苗（自費疫苗），因為免疫方案疫苗（免費疫苗）都是統一採購和分發的，家長不必選擇。

當然，第二劑A肝滅活疫苗可以在國內生產，前提是接種人員在接種前需要告知網友。 然後這位網友問了我第二個問題：有沒有資料可以證實默克和科興各有一針A型肝炎滅活劑，與同一廠家的兩針相比，在安全性、有效性和一般反應上是否有差異？

能夠提出這個問題，說明這位網友已經做了一些功課。 在四川，如果在18個月大的時候接種了A型肝炎減毒疫苗，是免費的，全程只需要打一針，而如果選擇自費滅活A肝疫苗，全程需要打兩針，間隔6個月以上。 這位網友也因為A肝滅活疫苗的安全性更好，選擇自費買單。

如果非要回答網友的第二個問題，就需要做乙個默克和科興疫苗後A型肝炎滅活的臨床試驗對比，這種臨床試驗很少由科研人員做，目前還沒有找到相關文獻。 然而，也有類似的案例，例如在上海進行的一項研究證實，法國巴斯德索爾克滅活脊髓灰質炎疫苗和國產SABIN滅活脊髓灰質炎疫苗同時或交替接種具有良好的免疫原性，如下圖所示。

如果家長更關心更換自費疫苗後續劑量的生產廠家，可以在接種第一劑時明確告知疫苗接種醫生，以便於採取措施，如預留相應的疫苗，以滿足家長的意願。 因此，接種疫苗前多溝通確實可以減少後續工作中的很多麻煩和誤會。