近日，國家衛健委召開冬季呼吸系統疾病防治新聞發布會，通報和部署當前呼吸道感染防治工作。 在今年呼吸道感染高峰期，支原體肺炎一直備受關注，合併感染的情況也讓很多家長感到緊張。 目前，是否存在多種病原體的合併感染？支原體肺炎輸液剛剛好，為什麼孩子又開始嘔吐腹瀉了？針對大家的關心，四川省衛健委邀請了四川大學華西第二醫院小兒呼吸免疫科副主任醫師邱麗為大家答疑解惑。
問：是否有很多合併感染多種病原體的病例？康復後會再次感染嗎？
答：目前，感染單一病原體最為常見，當然不能排除部分患兒可能合併感染，如支原體合併細菌感染或支原體合併病毒感染，但畢竟還是小現象。 此外，支原體感染通常不太容易再次感染，但不能排除部分兒童感染後可能再次感染。
問：支原體肺炎一般如何診斷？抗原檢測呈陽性可以確診嗎？
答：根據2024年最新指南，支原體肺炎感染的診斷必須首先有呼吸道症狀，其次是相應的胸部影像學表現，以及實驗室檢查，才能做出更明確的診斷。
有些家長認為，如果孩子抗體陽性，就是支原體感染，但實際上，一旦乙個人感染了支原體，體內的LGG就會存在半年左右，甚至更長。 因此，僅僅通過抗體檢測來判斷孩子是否感染了支原體肺炎，其實是比較片面的。 仍需結合其他臨床表現和影像學檢查。
問：支原體肺炎輸液剛剛好，為什麼孩子又開始嘔吐腹瀉了？
答：你的孩子的輸液必須在醫院或診所進行，這是乙個感染患者密度高的環境，完全有可能再次感染並出現一些新的症狀。 但這些症狀並不一定是支原體感染引起的。 相反，一些重度支原體感染患者也可能出現肺外併發症，一些兒童可能有胃腸道症狀。
此外，支原體肺炎**多以口服阿奇黴素的形式使用，使用阿奇黴素也可能出現一些胃腸道反應，出現食慾不振或噁心嘔吐的症狀。
問：維生素A和維生素D缺乏症患者更容易感染支原體嗎？
答：在關於使用免疫調節劑的專家共識中，明確提到維生素A和維生素D具有免疫調節劑的作用。 當我們的身體缺乏這些免疫調節劑時，它可能確實更容易受到微生物的影響，包括病毒、細菌和支原體。
問：支原體肺炎目前有哪些難點？
答：支原體肺炎感染可能會引起肺部或肺部以外的一些併發症。 如何減少併發症和後遺症是目前支原體肺炎的難點和重點。
成都**金冠新聞記者 胡桂偉 主編 何琪鐵 編輯 王琦 **四川省衛生健康委員會。