（健康時報記者 王振亞 陳林輝）從入冬以來，COPD患者迎來了“艱難的冬天”。 據中國工程院院士王晨等人發表在《柳葉刀》《中國**肺健康研究》上，我國COPD患者人數為9990萬，60歲以上每4人中就有1名COPD患者，平均每分鐘約2人五人死於慢性阻塞性肺病。 慢性阻塞性肺病患病率高、死亡率高、疾病負擔高，患者難以堅持預防和治療慢性阻塞性肺病。
9990萬慢性阻塞性肺病患者，“無法呼吸的痛苦”。
來自河北省邢台市的張明（化名）每年感冒後，咳嗽都不好好轉，今年流感好轉了，咳嗽也不好轉，一查就知道是慢性阻塞性肺病。
慢性阻塞性肺病被譽為“沉默的殺手”，呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺病最常見的症狀，也可能伴有胸悶、喘息等症狀，重症慢性阻塞性肺病患者常出現乏力、體重減輕、食慾不振等症狀。
中國科學院大學深圳醫院呼吸與危重症醫學科主任龍發表示，很多患者在早期沒有明顯的症狀，在呼吸困難或呼吸急促後到醫院時，往往在肺功能檢查後處於中晚期。 由於目前尚不清楚，COPD目前無法做到這一點，它主要集中在控制和緩解症狀和延緩疾病的發展上。
雖然COPD是“慢”的，但預防和**不能是“慢”的。
中日友好醫院呼吸中心副主任楊婷告訴記者，我國40歲以上人群COPD患病率為137%。
慢性阻塞性肺病就是慢慢地折磨你，一點一點地抽出氧氣，讓你無法呼吸。 作為重度慢性阻塞性肺病患者，張兵（化名）乙個月內搶救了三次，他說，“平時胸口就像壓在石頭上一樣，張大嘴巴呼吸空氣很困難。 一說到這裡，窒息的感覺就襲來，疼了我的頭，更不舒服了。 ”
在冬季，通風機比加熱器更早開啟。
血氧儀、可攜式製氧機、家用呼吸機、空氣淨化器......這是老年慢性阻塞性肺病患者每天需要的醫療裝置。
冬天天氣一轉涼，張兵就早早開始在家使用呼吸機，他說：“每年冬天，換氣機都比暖氣提前開啟。 ”
許多慢性阻塞性肺病患者在秋冬季節會出現急性加重，因為這段時間氣候變化比較明顯，容易因感冒、感冒或氣道敏感而引起急性加重。 龍發說。
對於COPD患者來說，冬季主要有三種刺激，包括寒冷刺激、病原體感染和環境汙染，這可能導致疾病加重。
冬季氣溫較低，冷空氣可刺激氣道黏膜上的腺體，導致腺體粘液分泌增多，纖毛運動減弱，氣道黏膜血管在寒冷的刺激下處於收縮狀態，使氣道黏膜區域性血液迴圈受損， 而氣道黏膜不能得到足夠的血液**而出現功能障礙，導致慢性阻塞性肺疾病加重。
同時，冬季是各種病原體，尤其是病毒的活躍期，慢性阻塞性肺疾病患者容易發生上呼吸道感染，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，易侵入氣道黏膜，造成氣道管黏膜損傷，上述病原體在氣道黏膜中增殖而產生感染， 可刺激氣道黏膜充血、水腫、氣道管腔狹窄、患者通氣不良、慢性阻塞性肺疾病加重。
感染是 COPD 患者急性加重的主要原因，78% 的加重患者有病毒或細菌感染。 除了注意防寒保暖、合理佩戴口罩、保持社交距離、避免去人員密集場所外，最有效的辦法就是接種流感和肺炎疫苗。 四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任劉丹表示，COPD患者每年可在當地流感季節前完成流感疫苗接種，肺炎疫苗可每五年接種一次。
慢性阻塞性肺病最有可能受到急性攻擊。 據龍發介紹，《2024年慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷、**和預防全球戰略》根據疾病嚴重程度將慢性阻塞性肺病分為A、B、C、D四個等級。 臨床上，很多患者在就醫時已經處於丙級以上，病情比較嚴重。 C 級以上 COPD 患者如果每年急性發作超過 2 次，則肺功能可能會下降。 每次急性發作，肺功能**乙個台階，很難恢復到原來的水平。
預防慢性阻塞性肺病的方法有很多，但最困難的是堅持下去。
晚期慢性阻塞性肺病患者最典型的症狀是即使坐著或躺著也無法呼吸。 “他們不能吸氣，不能呼氣，鼻子裡插著氧氣管，嘴巴張得大大的。 龍發告訴《健康時報》記者，每當看到絕症患者甚至呼吸困難時，他的心都會被捏住。
但實際上，在冬季，預防COPD急性加重並不難。 多位醫生告訴《健康時報》記者，慢性阻塞性肺病的預防很難堅持。
劉丹認為，吸菸是慢性阻塞性肺病的重要基因原，不僅能促進慢性阻塞性肺病的發生，還會導致病情加重。 對於慢性阻塞性肺病患者來說，戒菸非常重要。
慢性阻塞性肺病患者由於肺阻力差，容易發生呼吸道感染。
除了戒菸和接種流感疫苗等措施外，慢性阻塞性肺病患者還需要通過積極的訓練來改善他們的生活質量。
劉丹介紹，**訓練主要分為呼吸訓練和體能訓練。
呼吸練習包括抿唇呼吸和腹式呼吸練習。
撅唇呼吸是通過鼻子吸氣，用抿唇緩慢呼氣，像吹口哨一樣，使蠟燭火焰在距嘴唇30厘公尺處，與嘴唇同高點，隨氣流傾斜而不熄滅，每天3次，每次30分鐘。
腹式呼吸練習，患者採取站立姿勢，也可坐或仰臥，放鬆並深呼吸，吸氣時盡量支撐腹部，呼氣時倒腹，盡量呼氣，一般吸氣2秒，呼氣4 6秒，保持呼吸頻率在每分鐘7 8次， 開始每天2次，每次10-15分鐘，熟練後增加。
體育鍛煉包括各種體操活動，包括伸胸、彎腰、蹲下和肢體運動，以及有氧體育鍛煉，如散步、爬坡、爬樓梯和慢跑。 但是，在做這些練習時要小心，並逐漸增加運動量，這取決於你的身體對它的耐受程度。
對於 40 歲及以上的人，最好每年檢查一次肺功能。
慢性阻塞性肺病防控形勢嚴峻，除了“三高”特徵外，還有“三低”特徵。
楊婷告訴《健康時報》記者，“一是公眾知曉率低，對COPD的知曉率不足10%;其次，肺功能檢查率低，流行病學調查發現，做過肺功能檢查的人中，只有5%的人做過第三，標準率低，特別是在基層。 例如，慢性阻塞性肺病的首選藥物是吸入藥物，但基層最常用的藥物是抗生素、祛痰藥，甚至口服激素。 ”
楊婷介紹，要預防慢性阻塞性肺病的發生或加重，患者一定要注意，一旦症狀得到控制，不要立即停藥。 慢性阻塞性肺病是一種慢性疾病，如高血壓和糖尿病。 藥物可以改善症狀，提高肺活動耐受性，減緩肺功能下降，但需要終生服藥。
一些患者發現該裝置使用起來很麻煩，不願意使用吸入藥物。 吸入藥物可通過呼吸直接帶入氣道，作用於病變部位，起效快，COPD患者推薦吸入藥物**。 而且，慢性阻塞性肺病的藥物是吸入激素，少量使用，主要通過吸入裝置沉積到肺部，非常低。
11月21日，患者在北京中醫藥大學第三附屬醫院呼吸科門診外等候。 攝影：陳林輝。
楊婷提醒，確診的慢性阻塞性肺病患者一定要戒菸。
國家呼吸醫學中心組織承擔了“快樂呼吸”中國慢性阻塞性肺病規範化分級診療推進工程、“國債工程”基層呼吸系統疾病早期篩查與干預能力提公升專案、國家慢性阻塞性肺病高危人群早期篩查與綜合干預專案，開展了慢性阻塞性肺病早期預防和早期治療管理的實踐與探索該系統已在全國範圍內實施。這些專案已惠及近3億人。 累計對COPD患者進行篩查280多萬人次，規範COPD患者和高危人群21萬餘人次，開展各級醫務人員和基層呼吸系統慢性病防治人員培訓1830次，對居民開展慢性阻塞性肺疾病健康教育1200餘次20,000人。
不少專家提醒，高危人群和被診斷患有慢性阻塞性肺病的患者，應該像監測血壓一樣定期檢查肺功能，40歲及以上人群最好每年檢查一次肺功能，以便及早發現和治療。
今年的流感疫苗已經接種。 慢性阻塞性肺病患者李華（化名）告訴《健康時報》記者，每年社群都會通知社群接種疫苗非常及時。 11月21日上午10點，經過20分鐘的會診，醫生給李華開了一些中藥調理，同時告訴她呼吸訓練方法，“呼吸方法很簡單，回家後就開始練習。 ”
通過定期的檢查、用藥和訓練，希望下乙個冬天，李華、張兵、張明等COPD患者不再遭受“呼吸痛”的折磨。