類風濕性關節炎的危害是什麼？毫無疑問，首先是傷害關節，導致關節腫脹、疼痛、晨僵，而且隨著病情的進展，還會導致關節畸形甚至殘疾。 但類風濕不僅對關節有害，更是一種全身性自身免疫性疾病，還會傷害心臟、肺、血管等重要器官，嚴重時甚至可能危及生命！事實上，類風濕還有乙個經常被忽視的關節外危害，雖然不是致命的，但會嚴重影響患者的生命，那就是對眼睛的傷害！
今天的文章，關於類風濕對眼睛的危害，主要是要警惕一種併發症和一種藥物！
1）併發症 - 眼睛乾澀，眼睛澀澀，小心乾燥症候群！
類風濕性關節炎的朋友們，你有沒有遇到過眼睛口乾不動，喝多少水都不起作用的情況？如果你遇到它，想知道它是不是乾燥症候群！
乾燥症候群也是一種風濕性免疫性疾病，分為原發性和繼發性疾病。 乾燥症候群可繼發於其他自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、系統性硬化症等。 繼發於類風濕性關節炎的乾燥症候群非常常見，研究表明，符合乾燥症候群診斷標準的類風溼病患者比例為4%-31%！
乾燥症候群的症狀是什麼？對眼睛有什麼危害？
乾燥症候群會損害唾液腺和淚腺的功能，導致一系列症狀，如口幹和眼睛乾燥。
口乾和蛀牙猖獗 - 由於唾液分泌減少和唾液粘蛋白缺乏，患者經常感到口幹，但經常喝水並不能緩解口幹，一些乾糧如饅頭可能需要加水服用。 在嚴重的情況下，可能會出現餵養困難、脫落的牙齒和多發性齲齒。 此外，它經常導致唾液腺腫大甚至惡性病變。 乾眼和角膜損傷——由於淚腺分泌減少，患者常出現眼睛乾澀、擦洗感、眼淤血等症狀，嚴重者可出現角膜結膜炎乾燥、角膜上皮糜爛、角膜新生血管形成和潰瘍形成，甚至角膜穿孔和失明。
乾燥症候群作為一種風濕性免疫性疾病，除了對眼睛和嘴巴造成危害外，還可引起全身表現，包括：
* - 乾燥，雷諾現象，血管炎;肌肉關節 – 關節疼痛、肌肉無力;呼吸系統 - 幹氣道，間質性肺病變;消化系統 – 胃食管反流病;肝腎 - 轉氨酶公升高，黃疸，肝脾腫大，腎小管間質性腎炎，腎小球腎炎;神經系統——周圍神經受累;血液系統 – 白細胞減少症，血小板減少症;其他 - 冷球蛋白血症等。 類風濕和乾燥症候群患者的類風溼病發病年齡通常較小，晨僵、乏力、口乾和眼睛乾澀的發生率高於單純類風濕患者。 與原發性乾燥症候群患者相比，合併症患者的乾燥症候群病程更長，受累關節數量更多，晨僵和關節畸形的發生率更高。
綜上所述，當類風濕性關節炎患者併發乾燥症候群時，難度進一步增加。 因此，類風濕患者當出現不明原因的乾眼、口幹症狀時，應提高警惕，及時線下就醫，如果發現乾燥症候群，應積極主動，避免乾燥症候群對口腔和眼睛造成嚴重損害。
b） 藥物 – 小心羥氯喹的眼毒性！
*類風濕類藥物，目前以傳統的合成抗風濕藥（CSDMARDS）為主，最常用的藥物有五種：甲氨蝶呤、來氟公尺特、柳氮磺吡啶、羥氯喹、依拉莫德。 這些藥物的不良反應，前段時間我寫文章一一介紹，羥氯喹的不良反應主要表現為眼毒性！
羥氯喹對黑色素的親和力高，容易沉積在黑色素豐富的區域，導致視網膜損傷，損傷的風險與以下4個因素有關：
羥氯喹的劑量 – 劑量越高，視網膜損傷的風險越高，最大劑量不應超過 50mg/kg；使用時間 - 羥氯喹使用時間越長，視網膜損傷的風險越高，需要注意的是，使用20年以上後視網膜損傷的發生率非常高基礎疾病 – 對於已有眼部疾病史的患者，例如視網膜或黃斑疾病，使用羥氯喹可能會導致不可逆的視網膜損傷。 腎功能不全伴腎小球濾過率降低的患者容易出現視網膜損傷藥物因素 - 羥氯喹與CYP450酶抑制劑，他莫昔芬等藥物一起使用會增加視網膜毒性。 一般來說，類風濕患者按規定劑量使用羥氯喹，5年內發生視網膜病變的風險較低，不超過1%，並且這種發生率可以進一步降低，如服藥前眼部檢查，用藥期間定期眼底檢查。
羥氯喹對視網膜的損害不是一夜之間發生的，有乙個發展過程。 早期視網膜黃斑區出現點狀或塊狀色素沉著，此時停藥後有可能及時恢復，後期黃斑區出現典型的“牛眼”外觀，會出現不可逆的視力喪失。 因此，在使用羥氯喹的過程中，一定要做好眼底監測，用藥期間，不要擅自增加劑量！
羥氯喹使用注意事項。