血管斑塊是動脈粥樣硬化的可靠指標,發現頸動脈斑塊意味著動脈粥樣硬化,心腦血管疾病的概率增加,乙個小斑塊反映全身動脈粥樣硬化的程度,提醒人們注意,並積極干預以延緩斑塊的進一步生長。
過去,醫生和患者都認為斑塊一旦形成就不可能消失,但臨床發現,有些患者有頸動脈粥樣硬化斑塊可以消失,但樣本量太小,無法令人信服。 近期一系列大樣本隨機對症研究表明,如果高血壓、高脂血症等高危因素得到控制,高血壓、高脂血症等高危因素可以消失。
斑塊的本質是逐漸演變為高脂血症的纖維脂肪病或纖維斑塊,嵌入血管的內膜下組織,相互纏繞,一層一層地形成,理論上是不可能去除的,也就是說,一旦形成,就會終生存在。
因此,動脈粥樣硬化被認為是一種進行性的、不可逆的病理變化,其特徵是長期潛伏期,或無症狀,在體格檢查時常發現,或急性和慢性動脈粥樣硬化性缺血,診斷為血栓事件。
然而,最近發表的一些研究發現,中年人的動脈粥樣硬化斑塊在**後可以完全消退,這顛覆了人們的傳統觀念。
為了深入了解無症狀中年人早期動脈粥樣硬化的動態,所有參與者在基線、基線時、3 年和 6 年、未來 6 年分別進行了 3 維超聲成像,以評估動脈粥樣硬化斑塊的總體積、雙側頸動脈和股骨斑塊負荷,研究的主要終點事件是動脈粥樣硬化斑塊的進展。
結果顯示,基線時外周動脈粥樣硬化斑塊的患病率為 44 個1%,隨訪 6 年後增加到 58%。
基線時頸動脈粥樣硬化斑塊的患病率為249%,隨訪 6 年後增至 37 例8%。
在研究納入的 3471 名參與者中,有 1134 名 (32.)7%),其中123例為斑塊消退,占入組時有斑塊的受試者(1529例)的8例0%。
這項研究的結果表明,與動脈粥樣硬化斑塊穩定或消退的人相比,斑塊進展者大多是男性、老年人和吸菸者,而動脈粥樣硬化斑塊進展者的平均低密度脂蛋白膽固醇和收縮壓水平更高。
在相關變數的強度中,年齡是動脈粥樣硬化進展的最強因素,其次是LDL水平公升高、男性、吸菸和收縮壓水平公升高,而不吸菸、女性和低纖維蛋白原水平是動脈粥樣硬化消退的最強因素。
如果動脈粥樣硬化發展到晚期,斑塊纖維化和鈣化嚴重,斑塊很大,不容易解決。
在青年和中年人中,只有動脈粥樣硬化,尚未達到缺血的程度,尤其是低密度脂蛋白和血壓輕中度公升高者,吸菸者,動脈粥樣硬化斑塊進展迅速。
其中,對於新發動脈粥樣硬化斑塊,高LDL水平是動脈粥樣硬化最密切相關的危險因素,吸菸是與斑塊發生進展最密切相關的心血管危險因素,LDL公升高和收縮壓公升高對動脈粥樣硬化進展的影響在年輕人中更為明顯。
動脈粥樣硬化的早期干預。
因此,如果能在中年(40歲以後)甚至更早的時候注意動脈粥樣硬化相關危險因素的控制,重要的是能夠在早期積極干預,延緩動脈硬化的進展,實現動脈粥樣硬化的逆轉。
低密度脂蛋白(LDL)達到目標。
沒有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化,尤其是低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化病因的最重要因素,因此及時發現血脂異常並積極干預中青年人很重要。
控制收縮壓。
研究表明,收縮壓公升高是動脈粥樣硬化進展的另乙個主要危險因素。 中青年人的血壓控制應遵循早期干預的原則,收縮壓超過120mmHg時應注意。
戒菸,限制飲酒,保持良好的習。
吸菸是許多疾病中最重要的因素,也是動脈粥樣硬化的主要因素之一。 因此,良好的不吸菸習是保護心血管健康的重要因素。 要想達到動脈硬化的解決,除了不吸菸外,保持良好的習習慣,限制飲酒,地中海飲食,每週定期運動,保持良好的精神狀態,充足的睡眠,和諧的同事關係,家庭和睦,都是保持心血管健康的必要條件。
因此,如果在年輕時就開始預防性干預,心血管事件的發生率可能會降低。 由於動脈粥樣硬化通常從年輕時開始,進展緩慢,定期體格檢查,頸動脈和股動脈超聲檢查,及時發現動脈粥樣硬化斑塊,及早採取預防措施,干預血脂,血壓,戒菸,養成良好的生活習習慣,可以有效減緩動脈粥樣硬化斑塊的進展,甚至消除斑塊,避免心血管疾病的發生事件。