肝功能檢查是通過各種生化檢查來檢測與肝功能和代謝相關的各種指標，並反映肝功能基本狀態的檢查。 由於肝功能的多樣性，有很多方法可以測試肝功能。
肝功能檢查是診斷肝膽系統疾病的輔助手段，如果要正確診斷疾病，還必須結合患者的病史、體格檢查和影像學檢查等，進行全面、全面的分析。 另外，需要指出的是，肝功能檢查的專案很多，但並不是全部都需要做，通常醫生會根據患者的病史和症狀選擇其中一項或多項檢查。
由於肝功能的多樣性，有很多方法可以測試肝功能。 與肝功能相關的蛋白質檢查包括血清總蛋白、白蛋白、白蛋白與球蛋白比值、血清濁度和絮狀物試驗以及甲胎蛋白試驗。 與肝病相關的血清酶包括丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶和乳酸脫氫酶。 與生物轉化和排洩有關的檢查包括磺溴鈉瀦留試驗等; 與膽汁色素代謝相關的檢查，如膽紅素定量和尿膽試驗。 這些測試通過檢查血液來準確測試。
基本專案。 肝功能檢查通常包括：肝蛋白代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶指標、脂質代謝功能、肝臟排洩和解毒功能檢查。
1）反映肝實質損傷的指標。
主要包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指標，當1%的肝細胞死亡時，血清ALT水平可公升高1倍。 AST 值持續公升高高於 ALT 通常提示嚴重的實質損傷，並且是慢性病惡化的標誌。
2）反映膽紅素代謝和膽汁淤積的指標。
主要包括總膽紅素（TBIL）、直接間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽素原、血膽酸（TBA）、谷氨醯轉肽酶（—GT）和鹼性磷酸酶（ALP）。 在肝細胞變性和壞死、膽紅素代謝受損或肝內膽汁淤積中，這些指標可能公升高。 在溶血性黃疸中，間接膽紅素可能公升高。
3）反映肝臟合成功能的指標。
當長期白蛋白和膽鹼酯酶降低，凝血酶原活性降低，維生素K補充不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞蛋白質合成和凝血因子功能較差，肝儲備功能降低，預後較差。
4）反映肝纖維化的指標。
主要包括原膠原型（P P）、膠原型透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）等，可輔助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
5）肝凝功能檢測指標。
肝臟可以合成除因子A鏈以外的所有凝血因子，A因子鏈在維持正常的凝血功能方面起著重要作用。 肝病患者凝血因子的合成減少，嚴重者可出現牙齦和鼻粘膜出血、**瘀斑、消化道出血。 一般來說，首先出現並減少最多的因子，其次是因子和，最後是因子，以及下降最少的因子。
禁食原因。 1.肝功能檢查前，不能進食不能喝水，必須保持空腹，禁食時間一般為8-12小時。
2.肝功能檢查前一天晚上，不宜飲酒，不宜吃辛辣食物，不宜吃油膩食物，以清淡為主。
3、肝功能檢查前一晚不要熬夜，也不要服藥，否則可能導致轉氨酶公升高和肝功能檢查異常。
肝功能檢查是常規檢查，所有肝功能檢查都需要空腹抽血，因為正常人體血液中含有一定量的大分子和球蛋白，可以與某些化學試劑結合沉澱，而小分子的白蛋白和1-球蛋白可以防止沉澱的產生。 在正常人血清中加入處方化學試劑時，由於白蛋白的抑制而無沉澱或輕微沉澱，B肝患者血清中加入化學試劑後，由於血清中白蛋白的減少和球蛋白的增加而發生明顯的沉澱。
也就是說，在肝功能檢查前進食後，血清的成分肯定會發生變化，而在實驗室檢查時抽取的血液中加入化學試劑後，即使是正常人的血清也會有不同程度的沉澱，尤其是吃了高蛋白或高脂肪的食物後，更容易引起明顯的沉澱， 而且檢查結果很容易讓醫生將正常人誤診為肝炎患者。
十次檢查。 1.總蛋白（TP），正常狀態：60 80g L。
減少：長期腹瀉、慢性肝病、肝硬化、腎病症候群、慢性消耗性疾病以及營養不良。
增加：高滲性脫水、多發性骨髓瘤、某些急性和慢**感染引起的高球蛋白血症等。
2.球蛋白（g），正常情況：20 29g l。
降低：從出生到 3 歲的生理低球蛋白。 皮質醇增多症，長期使用糖皮質激素。
公升高：瘧疾、脫水、肺結核、風濕熱、麻風病、肝硬化、淋巴瘤等。
3.白蛋白（ALB），正常狀態：40 55g L。
減少：肝病、腎衰竭、少量營養不良等。
增加：當患者脫水時，會導致血液濃縮等。
4.天冬氨酸轉氨酶（AST），正常：0-50mol L。
增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等也可輕度公升高。
5.丙氨酸轉氨酶（ALT），正常：0-40mol L。
公升高：心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、膽道感染、膽石症、急性心肌梗死、肺梗塞等。 孕婦、熬夜、過度勞累、劇烈運動等。
6. 總膽紅素（STB），正常情況下**為17～17.1μmol/l。
常見的公升高有：總膽紅素，間接和直接公升高：慢性活動性肝炎、黃疸性肝炎、肝硬化等。
總膽紅素和間接膽紅素高：血型不合、輸血、溶血性貧血、新生兒黃疸、惡性疾病等。
總膽紅素高和直接膽紅素：肝內和肝外梗阻性黃疸、毛細血管膽管肝炎、胰頭癌等膽汁淤滯症候群。
7.直接膽紅素（dbil），正常情況：0 34μmol/l。
公升高：當大量紅細胞死亡時，釋放的間接膽紅素增加，產生的直接膽紅素被肝臟代謝，由於膽道阻塞和排洩不良，產生的直接膽紅素較高。
8.膽鹼酯酶（CHE），正常情況：比色法：130 310u l。
公升高：見於糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。
減少：見於肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養不良、肌肉損傷、皮炎和妊娠晚期，以及攝入氨茶鹼、雌激素、可可鹼、嗎啡、巴比妥類藥物等。
9.前白蛋白（PA） 對於不同的人，前白蛋白的正常值是不同的，如下：
1）1歲左右兒童前白蛋白的正常值為100mg l;（2）1-3歲兒童前白蛋白正常範圍為168-281mg l;
2）成人為280-360mg l。 一般來說，疾病越嚴重，前白蛋白值越低。
10.膽汁酸（TBA）正常參考值 血清總膽汁酸：01～10.0μmol/l。
血清總膽汁酸是肝實質損傷和消化系統疾病的敏感診斷指標。 總膽汁酸可以特異性地反映肝臟的排洩功能，一旦出現肝細胞病變或腸肝迴圈障礙，可引起總膽汁酸的增加。
血清總膽汁酸公升高：可見於各種急性和慢性肝炎、B型肝炎攜帶者或酒精性肝炎（TBA 對輕度肝病的檢測比所有其他肝功能檢查更敏感），也可見於大多數肝外膽管梗阻和肝內膽汁淤積性疾病、肝硬化、梗阻性黃疸、 等。
說到肝功能，人們會立即想到轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是肝功能。 事實上，肝功能的種類很多，反映肝功能的實驗有700多個，新的測試仍在開發和建立中，主要包括四大類。
反映肝細胞損傷的檢測：包括血清酶和血清鐵，常用於血清酶檢測，如丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、谷氨醯轉肽酶（-GT）等。 臨床結果表明，在各種酶檢測中，ALT和AST能靈敏地指示肝細胞損傷及其損傷程度，ALT對急性肝細胞損傷最敏感，而AST更能反映損傷程度。 在急性肝炎的恢復期，儘管 ALT 正常，但 -GT 持續公升高提示肝炎的慢性。慢性肝炎患者持續性非降解性GT提示病變活動。
反映肝臟排洩功能的試驗：檢測肝臟排洩和清除某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取的能力，臨床檢測膽紅素定量是常用的，總膽紅素大於171 MDL 是黃疸病例，如果膽紅素進行性公升高並伴有 ALT 降低，則稱為酶膽分離，表明疾病惡化並可能轉變為重症肝炎。
反映肝臟儲存功能的檢查：血漿蛋白 （ALB） 和凝血酶原時間 （PT） 是測量肝臟合成功能以反映其儲存能力的常規檢查。 ALB 降低表明蛋白質合成減少，PT 延長表明各種凝血因子的合成減少。
反映肝臟間質變化的檢查：血清蛋白電泳已在很大程度上取代了絮凝反應，球蛋白公升高的程度可以評估慢性肝病的演變和預後，表明 Wino 細胞功能下降，無法從血液迴圈中去除內源性或腸源性抗原物質。 此外，透明質酸、層粘連蛋白、III型前膠原蛋白肽和IV型膠原蛋白的血清含量反映了肝內皮細胞、己肽儲存細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。
檢查意思。 肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查是檢測是否有肝病，肝損傷程度，並查明肝病原因，判斷預後，鑑別黃疸的發生。 常選擇幾個代表性指標來了解肝功能，如蛋白質代謝功能測試、膽紅素代謝功能測試、肝染料排洩測試、各種血清酶測試等。 包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨酶、膽酶、血清氨、血小板脂酸時間等。
肝功能的檢測對於肝病的診斷特別敏感和重要，如肝炎、肝硬化等疾病。 當這些病變發生時，它們首先影響肝臟的代謝功能、免疫功能和合成功能，使這些敏感指標反映在肝功能檢查中。 同時，肝功能檢查也有一定的侷限性，肝功能檢查只能作為診斷肝膽疾病的輔助手段。 在評估肝功能檢查結果時，要結合臨床症狀綜合考慮肝功能，避免片面性和主觀性。
肝功能檢查可以幫助患者及早發現和診斷某些疾病，如急慢性肝炎、酒精性肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膽疾病等。
肝臟的生理功能極其複雜，因此肝功能檢查的種類繁多，醫生往往會選擇幾個具有代表性的肝功能專案來了解肝功能，如蛋白質代謝功能檢查（血清蛋白電泳、白蛋白球蛋白比值）、膽紅素代謝功能檢查（包括血總膽紅素和直接膽紅素、尿膽素原和尿膽紅素）， 肝染料排洩試驗和各種血清酶試驗。然而，肝功能檢查不是萬能的，有一定的侷限性。
首先，肝功能檢查的敏感性有一定的侷限性，肝臟有很強的代償儲備能力，所以肝功能檢查正常並不一定意味著沒有肝病，另外肝功能檢查中的一些指標缺乏特異性，所以肝功能異常不一定是肝病。 此外，血清酶活性是乙個重要的標準，但它並不反映肝功能，酶指標只是肝細胞完整性的估計。
總之，肝功能檢查只能作為肝膽疾病診斷的輔助手段; 為了正確診斷疾病，有必要對病史、體格檢查和影像學檢查進行綜合分析。
肝功能檢查結果分析。
1. 丙氨酸轉氨酶公升高的原因：
1）急性和慢性病毒性肝炎。
2）膽囊炎或膽道疾病（如炎症、結石、息肉、癌症等）。
3）飲酒引起的肝損傷。
4）藥物性肝損傷。
5）其他引起ALT的異常因素（脂肪肝、肝癌等）。
6）病毒性肝炎（B型肝炎、C型肝炎、A型肝炎等）。
2.天冬氨酸轉氨酶結果分析：天冬氨酸轉氨酶（AST）增加>60u l; 急性期心肌梗死，急性肝炎，藥物毒性肝細胞壞死，活動性慢性肝炎，活動性肝硬化，肝癌，心肌炎，腎炎，肌炎。
3.ALT AST比值結果分析：AST主要分布於心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟。 由於約80%的AST存在於線粒體中，因此它對肝細胞損傷的敏感性不如ALT，也不像ALT那樣公升高，但AST的大量增加意味著肝細胞損傷嚴重。 因此，ALT AST的比值在臨床實踐中常被用作診斷指標和監測指標。
4.谷氨醯轉肽酶（GGT）結果分析：GGT主要來源於肝膽系統，因此，它主要是肝膽疾病的監測專案。
1）肝臟炎症：GGT輕度和中度公升高。
2）其他肝膽疾病：肝癌、肝梗阻性黃膽汁、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等，GGT顯著公升高。
3）長期或大量飲酒也會導致酶的增加。
4）長期服用某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、安替比林、口服避孕藥等也會增加GGT。
5.膽紅素結果分析：膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。 它分為三種型別：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。 因此，膽紅素測量結果具有 3 倍的作用。
1）當肝細胞受損時，如肝炎，直接和間接膽紅素會明顯公升高。
2）膽道疾病，特別是膽結石、膽息肉、膽囊炎等，血液中直接膽紅素明顯公升高。
3）溶血性疾病使血液中膽紅素**公升高，而膽紅素不能被肝臟處理，導致間接膽紅素顯著公升高。
6.總蛋白、白蛋白和球蛋白的分析：血液中蛋白質的含量可以反映肝功能，如果蛋白質減少，則意味著肝臟合成功能受損，這是疾病更嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝衰竭等。 一些非肝臟疾病也會引起血液蛋白的變化，因此在分析結果時應考慮一些生理因素。 肝功能檢查的方法很多，這表明有些檢查方法不是很具體。
在臨床分析肝功能檢查結果時，需要考慮以下問題來評估肝功能是否正常：
1）肝臟儲備能力大，具有較強的再生和代償能力。因此，肝功能檢查正常並不意味著肝細胞沒有受損。 反之，當肝功能檢查異常時，必然會反映出大範圍的肝臟病變。
2）沒有一項檢查可以反映肝功能的全貌，因此在一些肝功能受損的情況下，首先進行敏感功能檢查顯示異常，而其他肝功能檢查可能正常。因此，經常同時進行多項肝功能檢查。
3）一些肝功能檢查不是針對肝臟的。例如，轉氨酶和乳酸脫氫酶也會在心臟和骨骼肌肉中發生變化，因此在判斷肝功能檢查結果時，需要注意排除肝外疾病或因素。 定期進行肝功能檢查是必不可少的。 因為肝臟是人體最大的實質性器官，所以它負責多種生理功能。
當各種原因引起肝細胞損傷時，可引起肝細胞內各種物質的代謝異常，導致血液中肝臟相關代謝產物和酸的含量發生變化。 臨床肝功能檢查的目的是檢測是否有肝病、肝損害程度，確定肝病病因，判斷預後，鑑別黃疸的發生。 對於肝功能檢查，必須空腹抽血。
禁食時間通常為 8 至 12 小時，特別是對於那些第一次測試肝功能的人。 最好在驗血前一天戒酒。 肝功能檢查中許多內容的測量值都與飲食有關，如飲酒容易增加一些血清酶值，吃油膩的食物會增加血脂。
最新專案近日，一些醫院增加了肝功能檢查的最新專案，具體如下：
1.糖膽酸（CG）：當肝細胞受損或膽汁淤積時，血液中CG含量明顯增加，反映肝細胞的損傷比臨床常用的ALT更敏感，可及早發現輕度肝損傷，有助於鑑別慢性肝炎的嚴重程度。
2.鐵蛋白（SF）：在肝臟中合成並儲存，肝細胞炎症反應可增加SF的合成，肝細胞變性和壞死可引起SF釋放到血液中，SF公升高的程度與肝細胞損傷的嚴重程度平行，但在嚴重的低蛋白血症和缺鐵性貧血中可顯著降低。
3.轉鐵蛋白（TF）：是肝臟合成的醣蛋白，其主要功能是執行鐵。 TF在急性肝炎中公升高，在慢性肝炎和肝硬化中可能降低。 TF 在許多其他感染中較低，而 TF 在缺鐵性貧血和妊娠晚期公升高。
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