眼看假皮被成功取出,確定骨折復位固定好,胎心率穩定,30歲的孕媽劉女士懸著的心終於落了下來。 回想起一周前的事故現場,家人至今仍心悸不已。
原來,事發當天,劉女士本來打算和家人一起乘電梯出去,因為懷孕已經30周了,行動比較不方便,在電梯關閉的那一刻,劉女士的右腳不小心卡在了電梯的縫隙裡, 而突然傳來一陣撕心裂肺的疼痛,鮮血如輸液,受驚的家屬趕緊撥打120急**,將她送往附近的長江航運總醫院武漢腦科醫院治療。
急診醫師見狀,立即開通綠色通道進行檢查,初步診斷為右腳蹠骨開放性骨折伴外傷致活動性出血,經過初步包紮止血後,劉女士很快轉入骨科接受進一步治療。
結果發現,在被血液浸透的紗布下,明顯有部分缺陷的右腳背還在流血。 考慮到患者懷孕未足月,骨科主治醫師楊柳意識到情況可能比想象的要複雜,果斷將病情報告給副主任醫師何軒。 “患者右腳第1至4蹠骨骨折明顯移位,加之右腳後部有開放性傷口,需立即手術內固定,並及時清創縫合傷口!” “告訴手術室,立即準備手術!” 同時,要求婦產科醫生會診以評估胎兒。 在何軒的組織下,醫院骨科、婦產科、麻醉科的多學科團隊迅速集結,為劉女士進行會診。
但是,手術與否? 然而,手術方法和麻醉方法的選擇一度給患者及其家屬帶來了困難。 如果不及時進行手術,骨折可能無法癒合或癒合不良,右腳的傷口可能會感染,導致長期傷口。 然而,精準的手術復位往往需要借助C臂透視來準確定位解剖復位點,而透視輻射對懷孕胎兒有一定的輻射量。 在充分尊重患者的知情權並與患者家屬開誠布公地溝通手術的利弊後,多學科團隊的專業精神和奉獻精神得到了劉女士及其家人的充分信任,他們高度同意多學科團隊決定在沒有C臂透視協助的情況下採用手術方案, 這需要外科醫生更高的臨床經驗和技術水平,但可以保護孕婦和胎兒免受輻射的影響。“我們願意和醫生一起承擔這個風險! 劉女士的家人堅定地說。
經過充分的術前準備和脊髓硬膜外聯合區域性麻醉,何軒帶領手術團隊成功實施了K線針內固定蹠骨骨折無透視輔助+右足傷口清創縫合+人工面板覆蓋。 在多學科團隊的護送下,劉女士的生命體徵和胎心率穩定安全,順利度過了術後5小時的高危觀察期。
意外傷害是很難預防的。 何軒提醒廣大市民,春節期間外出乘坐電梯進出電梯時要特別小心,電梯到達時,應等電梯完全停好後再進入電梯,注意腳步,避免踩到空氣或被梯門夾住。 此外,他指出,孕婦、兒童和老人乘坐電梯時應特別注意,建議尋找專門設計的過道或等候區。 如果發生意外傷害,例如患者造成開放性傷口,最好先壓縮出血並及時尋求幫助**。 如果手指、四肢等被切斷,需要將切斷的物體妥善存放在乾燥的低溫容器中(約4攝氏度),並盡快在6小時內送醫生進行手術。
記者:羅冰 通訊記者:周山。
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