王女士今年55歲，患有高血壓多年由於工作繁忙，粗心大意，經常忘記按時服用降壓藥，導致血壓控制不佳。 近期，王女士出現頭痛、頭暈、心悸等持續症狀，逐漸加重，最終暈倒她的家人立即將她送往附近的急診室就醫。
王女士被送往急診科後，醫護人員立即對她進行了急救首先，對患者生命體徵進行監測，發現患者血壓居高不下，達到198 110mmHg，心率明顯加快，出現心律失常，頭痛持續存在。 我們立即進行血液檢查，結果顯示血紅蛋白水平為 195 g l，水平明顯公升高，白細胞計數明顯公升高，患者出現炎症反應肌鈣蛋白 T 為 03μg/l，雖然不符合急性心肌梗死的診斷標準然而，可以確定對心肌細胞的損害。
然後我們進行了心電圖（ECG），結果顯示Q波明顯變平，表明心肌細胞缺血，並進行了頭部CT掃瞄結果顯示，王女士有明顯的腦水腫，由於心臟和大腦功能受到不同程度的損害，需要立即採取措施**。
由於王女士血壓異常公升高，並伴有心臟和腦損傷的症狀，因此決定給予藥物來降低血壓**。 根據患者病情，選擇合適的快速降壓藥硝酸甘油，監測血壓和心率的變化，並及時調整藥物劑量，確保血壓穩定
同時給予王女士支援**，包括氧療、心電圖監測等措施，幫助患者維持生命體徵，穩定病情; 考慮到王女士的心臟和大腦功能受損，給予相關藥物**和護理措施，以保護心腦功能，減輕進一步的損害。
在急救過程中，我們了解到王女士近期忘記服藥的情況，對她和家人進行了教育和指導，強調了按時按劑量服用降壓藥的重要性，並提出了遵醫囑、定時服藥、監測血壓的建議通過一連串的**，王女士脫離了生命危險，生命體徵逐漸穩定下來。 這個案例反映出高血壓患者忘記服藥，不服從醫生指示的後果很嚴重。
在王女士的案例中，由於經常忘記服藥，她的血壓控制不佳，最終導致了一場緊急疾病，對她的生命和健康構成了嚴重威脅。 用藥**是控制高血壓的重要手段，但患者只有保持用藥依從性，按時按劑量服藥，才能有效控制病情，降低心血管事件的風險。
因此，患者需要注意用藥依從性，建立健康的用藥習慣，聽從醫生的指示，定期服藥，養成定期隨訪的習慣為了提高我們對高血壓管理的認識和重視，共同預防和控制高血壓，我們將在下面仔細研究一下。
很多患者在服藥過程中會出現各種問題，如隨意改變用藥劑量、不按時服藥、自行停藥等，有些患者飲食習慣特別不健康，如長期吃一些高鹽食物和高油食物，鹽攝入過多會導致體內鈉含量公升高， 導致體內水分瀦留，血容量增加，血壓公升高
長期高血壓會損害血管壁，增加動脈硬化和心血管疾病的風險。 含油量高的食物會導致血脂公升高，這也會導致血管壁受損。 錯誤的用藥和不良的飲食習慣都是有效性下降的原因這些情況是患者依從性差的表現，容易導致高血壓危象，依從性差會對患者的健康產生不良影響。
首先，依從性差會導致疾病控制不佳
降壓藥需要持續穩定服用才能達到最佳效果，如果患者不按時適量服藥，會導致血壓波動和控制不良，增加心腦血管事件的風險。例如，如果患者間歇性或不規律地服藥，血壓可能會公升高，這很容易導致高血壓危象，甚至導致中風和心肌梗塞等嚴重後果。
其次，依從性差會增加用藥風險***
降壓藥雖然能有效控制高血壓，但也會在一定程度上引起一些不良反應，如頭暈、乏力、水腫等
如果患者不按處方服藥或自行減少藥物量，則會增加藥物***發生的可能性。 同時，抗高血壓藥物的不合理使用也可能導致耐藥性增加，降低藥物療效，使**變得毫無意義。
第三，依從性差會影響患者的**效果和生活質量
高血壓是一種慢性疾病，需要長期藥物來穩定血壓。 如果患者依從性差，不僅會導致血壓控制不佳，還會增加疾病的嚴重程度和風險，影響患者的健康和生活質量。 此外，不良的用藥行為和態度也會給醫生和家屬帶來困擾和衝突，影響患者與醫療團隊的合作。
最後，依從性差會增加醫療資源的浪費
由於患者依從性差，疾病控制不佳，需要頻繁就診和調整**計畫，增加了醫療資源的消耗。由於抗高血壓藥物的不規範使用，使病情惡化，最終手段更加昂貴和複雜，從而增加了家庭和社會的經濟負擔。
依從性差是抗高血壓藥物使用不規範、疾病控制不佳的重要原因。 為保證降壓藥的療效和安全性，患者應嚴格按照醫生指示服藥，保持規律穩定的用藥習慣，避免自行中斷或調整用藥劑量。
同時，醫生也要加強對患者的教育和引導，幫助患者樹立正確的用藥觀念，提高用藥依從性，共同維護患者的健康和生活質量，避免高血壓危象。
高血壓危象是指高血壓患者在短時間內處於極度危險狀態，表現為血壓急劇公升高，伴有嚴重的腦、心、腎等器官功能障礙和症狀，甚至危及生命的狀況。
這是一種急性併發症，需要及時診斷和緊急治療，以減少嚴重併發症的發生。 常見的高血壓危象型別包括急性高血壓危象和高血壓急症
急性高血壓危象一般是指伴有腦血管病變的血壓迅速公升高，如高血壓腦卒中、高血壓腦出血等，而高血壓急症是指伴有心血管病變的血壓公升高的情況，如急性左心衰竭、主動脈夾層等。
高血壓危象的機制主要是由於患者長期慢性高血壓未能有效控制，導致血管壁結構改變、內皮功能障礙、體內各器官對高血壓的適應能力減弱。
在急性高血壓危象中，患者往往有明顯的神經系統症狀，如昏迷、意識障礙等，而在高血壓急症中，患者更容易發生心血管事件，如心肌梗死、心律失常等。
高血壓危象需要及時干預，以防止嚴重併發症。 高血壓危象的原則包括緊急降血壓、控制症狀和併發症、改善器官功能以及穩定患者病情。
在急性高血壓危象中，常用的降壓藥物包括硝酸甘油、拉貝洛爾等，而在高血壓急症中，需要根據患者的具體情況選擇合適的降壓藥物和方案。
除了藥物**外，患者還需要密切觀察和監測，包括血壓監測、心電圖監測、血液生化指標監測等，以評估患者的病情和**效果。
同時，採取有效措施保持患者呼吸順暢，維持水電解質平衡，監測腎功能等，及時處理可能出現的併發症，確保患者安全。
高血壓危象是高血壓疾病的急性併發症，需要引起高度重視。 通過科學合理的危機干預，可有效降低高血壓危象的發生率和嚴重程度，提高患者的生存率和生活質量。
預防高血壓危象的關鍵是加強對高血壓的管理，保持規律用藥，調整生活方式，控制危險因素等，從而減少高血壓危象的發生，尤其要注意正確用藥，提高用藥依從性。
1） 接受教育和資訊傳遞：
醫生將向患者提供有關高血壓和抗高血壓藥物的資訊，包括疾病的危險性、藥物的作用機制以及服用它們的重要性
通過接受這方面的教育，我們可以更好地了解自己的疾病，增強我們對藥物的信心，從而提高用藥依從性，幫助我們建立正確的用藥觀念。
2）接受個性化**方案：
根據不同患者的特點和需求，制定個性化方案。 綜合考慮患者的年齡、性別、生活方式、藥物過敏史等因素，選擇最合適的降壓藥和用藥方案。個性化**方案可以提高我們的滿意度和依從性，並降低不良反應和藥物相互作用的風險。 因此，一定要嚴格按照醫生的指示服藥，不要自行停藥，以免漏服。
3）建立良好的醫患關係：
醫生和患者之間的溝通和信任是提高藥物依從性的關鍵。 醫生會傾聽我們的意見和需求，尊重我們的選擇，並與我們建立良好的關係
在服藥過程中，如果遇到一些問題，要及時諮詢醫生，在醫生的幫助下解決用藥問題，不要擅自增加或減少劑量或停藥，這樣不僅可以提高醫生的效果，還可以增強我們的信心。
4）定期隨訪和監測：
定期隨訪和監測是確保我們服藥依從性的重要手段。 醫生可以通過定期隨訪了解患者的用藥和療效，並及時調整**方案。 同時，定期監測血壓和藥物的發生情況，可以幫助醫生評估最佳效果，提醒我們堅持用藥，降低風險。
為了防止忘記服藥，我們可以在手機上設定鬧鐘，將藥物儲存在固定位置，或者我們可以告訴家人幫助提醒我們按時服藥。 通過各方面的綜合措施，可以有效提高用藥依從性，取得更好的效果。
忘記服藥、擅自停藥或擅自增減劑量，都是服藥依從性差，所以服用降壓藥真的很危險，很多患者還在犯，所以要趕緊糾正。 上面提到的王女士經常忘記服用降壓藥，導致緊急情況，心腦損傷程度不一，好在搶救及時，沒有威脅生命健康，這個案例提醒我們，提高用藥依從性非常重要，特別是對於長期服藥的人，一定要注意用藥安全。
文獻參考：2月** 動態激勵計畫1.顧晟. 用藥依從性與用藥**效果關係的研究進展[J].中國藥學， 2015， 26（7）： 1020-1022
2.羅江雪， 陳慶婷. 慢性病患者用藥依從性的影響因素及干預策略研究[J].臨床心電學雜誌， 2017， 26（2）： 248-251