小彤，33歲，中等身高（167cm，56kg）月經規律，痛經。 3年前結婚，婚後結婚，夫妻倆同居，性生活正常，從未懷孕。 2022年11月第一次就診時，丈夫**檢查的密度和活力正常，精子DNA片段化率高。 超聲顯示子宮內膜回聲不均勻。 診斷原發性不孕症、痛經、子宮內膜息肉？ 2023 年 5 月血 amh 212ng/ml。因多重超聲檢查發現子宮內膜區域性高回聲，於2023年5月行宮腔鏡+宮腔鏡輸卵管插管及液體通路，術中發現宮腔多處息肉，進行子宮內膜息肉切除，術中發現雙側輸卵管阻塞。 補充診斷：子宮內膜息肉、胰島素抵抗、雙側輸卵管阻塞、甲狀腺炎。 王波醫生給予胰島素增敏劑**、Eunail和硒酵母片以維持穩定的甲狀腺功能，並推薦試管嬰兒來幫助您懷孕。
2023年8月，黃體酮佐劑方案誘導排卵，獲得6個卵子，獲得1個冷凍胚胎（第3天）。 9月，黃體酮佐劑方案再次誘導排卵，獲得4個卵子，冷凍2個胚胎（第3天）。 誘導排卵期間的超聲檢查顯示子宮內膜回聲不均勻。 2023年11月初，在自然週期中準備子宮內膜後，移植了乙個冷凍解凍的胚胎，她沒有懷孕。 同月經期過後，再次行宮腔鏡檢查，發現子宮內膜息肉**，並進行息肉切除和診斷性刮宮術。 2023年12月30日，自然週期第二次胚胎移植，兩個凍融胚胎植入。 移植前靜脈輸注免疫球蛋白，皮下注射低分子肝素抗凝，口服免疫調節藥物。 2024年1月10日，移植後12天，血HCG 44411nmol/l。2月3日，超聲波證實子宮內有一對活胎。 2 月 17 日，第二次超聲檢查顯示，如果雙胞胎胎兒的胎齡為 9 周+，則它們還活著。 不久將在產科診所繼續進行隨訪。
經過半年多的積極努力，小彤終於如願以償。王醫生還提醒，當雙胎妊娠達到妊娠第二、第三階段時，孕媽媽會經歷更多的艱辛和不適，產前檢查應該比單胎孕婦更頻繁。 期待小龍們的成功誕生！
溫馨提示：子宮內膜多發息肉與特殊體質有關，容易**; 促性腺激素在排卵誘導中的使用**會導致多個卵泡的發育和超生理濃度的雌激素分泌，這是息肉**的原因之一。 建議既往發現子宮息肉並有生育要求的女性應盡快懷孕，如果長期不孕（12月6日），應進行宮腔鏡檢查切除息肉，手術時可用**評估輸卵管的通暢性。 生育中心的醫生會根據夫妻雙方的因素給出生育建議。
圖1：2023年4.9宮腔鏡術前超聲檢查：子宮內膜肥大，區域性高回聲腫塊。
圖2 **流程圖。
圖3 小彤胚胎移植後48天的超聲報告。