急腹症是一組以急性腹痛為主要臨床表現的突發性疾病，多與腹部器官感染、出血、穿孔、破裂有關。 疾病種類繁多，臨床表現多樣，但病情變化大，病程進展迅速，如果不及時有效的治療，很可能併發嚴重併發症，甚至危及生命。 因此，應盡快明確診斷，並採取措施維持重要器官的功能，並密切觀察病情，監測生命體徵，並採取進一步措施做出明確診斷。
急腹症的治療有“五禁四抗”原則，通常指空腹水、禁止止痛藥、禁瀉藥、禁灌腸、禁熱敷原則，“四抗”是指抗休克、抗感染、抗電解質失衡、抗腹脹的原則。 急腹症會導致嚴重的腹痛和腹瀉等臨床不適症狀，患者需要積極配合醫生進行有針對性的檢查和**，有利於控制疾病的發展。
急診總醫院急診科主治醫師李傑表示，急腹症的原理是將空腹、胃腸道減壓等一般措施與藥物、手術等綜合措施相結合。 **不同**方法不同。 主要有四種方法：
型別 1：常規**。
如果患者有腹脹、噁心、嘔吐，需要放置鼻胃管，進行胃腸道減壓，建立靜脈輸液通路，補液，糾正電解質和酸鹼平衡紊亂，並監測生命體徵、精神狀態和腹部體徵的變化。 腹膜炎的體徵需要手術**。
第二：毒品**。
由於急腹症的複雜性和較大的個體差異，沒有絕對最好和最有效的藥物，應根據個體情況選擇最合適的藥物。 不同**引起的急腹症在藥物方面會有所不同**。
1）止痛藥。
對於尚未明確診斷的急腹症患者，不應使用強效鎮痛藥，以免掩蓋症狀而延誤病情，對於腹痛嚴重的患者，可使用顛茄、654-2等解痙藥。 診斷明確且保守**的患者可酌情使用鎮痛藥治療，但應密切監測生命體徵和腹部體徵，以避免疾病變化延遲**。 膽結石和尿路結石引起的急性腹痛可以用鎮痛藥和解痙藥**治療。 患有癌性腹痛的患者可以給予止痛藥。
2）抗感染。
抗生素藥物是急腹症的首選藥物，如果患者被確定為腹部感染，患者炎症進展迅速，病情嚴重，需要盡快選擇有效的抗生素，防止病情惡化。 對於需要手術的患者，應在手術前盡早使用抗生素以預防感染，手術後也應常規使用。 急腹症一般需要與抗感染**聯合使用，多採用第三代頭孢素類消炎藥，氟喹諾酮類藥物對**急腹症也有效，常用藥物有環丙沙星、左氧氟沙星等。 如有必要，還需要聯合使用抗厭氧藥物，如甲硝唑和奧硝唑。 根據病情，可以通過合理的藥物治療來控制疾病的發展。
3）使用激素和其他藥物。
在急腹症**中，由感染性中毒性休克或自身免疫性疾病引起的急腹症患者需要促腎上腺皮質激素。 急性胰腺炎患者需要使用抑制腺體分泌的藥物，如奧曲肽，急性膽囊炎患者需要使用抗利膽藥物，如熊去氧膽酸、消炎利膽片等。 消化性潰瘍患者需要質子幫浦抑制劑，如奧美拉唑和蘭索拉唑來抑制胃酸分泌。
第三種型別：保守**。
1）急性腸胃炎患者，多為飲食不潔所致，可出現噁心、嘔吐、腹瀉、裡急後重、抗感染補液，防止脫水、電解質紊亂、病情較輕，口服滷啉酸或小檗鹼及口服補液鹽可緩解。嚴重病例需要靜脈抗感染、補液和補充電解質**。
2）急腹症由急性胰腺炎引起，一般不推薦手術，內科保守。
3）胃腸道穿孔已發生48小時以上，生命體徵穩定，病灶部分包膜，可選擇保守**。
4）閉合性腹部損傷，無明顯器官出血及腹膜炎症狀，可選擇保守**。
5）尿道結石如小結石，1cm，表面光滑，無尿路梗阻，一般保守**。
6）急性膽囊炎患者，病情輕微，膽囊不嚴重，無化膿、嵌頓、穿孔，可選擇保守**。結石性膽囊炎患者應給予抗炎、解痙和利膽**。 對於非結石性膽囊炎患者，抗炎和解痙**。
7）異位妊娠，如早孕、附件腫塊小、B超無孕囊、HCG 2000U L、生命體徵穩定、無腹腔出血及藥物禁忌症，可選擇保守用藥**。如果生命體徵不穩定、腹腔出血、HCG 持續公升高且腫塊有胎兒心跳**，則需手術治療。
暫時無法識別**的急腹症患者一般情況良好，可優先保守**，在積極搜尋**的同時應進行對症支援**，並密切觀察生命體徵和腹部體徵的變化。 補充血容量，預防休克，積極糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂，必要時輸血。 膿毒性中毒性休克患者還需要血管活性藥物、皮質類固醇和心臟藥物。 病情不明，觀察期間，重要的是不要盲目使用嗎啡止痛藥，以免掩蓋病情而延誤**。
第四：手術**。
手術** 對於重度急腹症患者，當上述**無效時，需要根據病情進行手術治療，大多數患者可以通過手術一次性解決問題，從而減少腹痛和不適的表現，也提高了患者的生活質量。
手術一般分為兩種情況，一是腹痛**不明確，需要手術進行剖腹手術，明確診療方案; 另一種情況很清楚，需要手術切除患病的器官和組織，排出膿液，修復和結紮患病的血管等。
手術有兩種型別：急診手術和擇期手術。
需要緊急手術的患者，如下：
1）如果原發病灶感染嚴重，穿孔壞死性急腹症，應盡快進行手術，若發病已超過48小時，且病灶已包紮，一般情況較好，可採取保守**。
2）急腹扭轉，應及早進行手術緩解梗阻，如果患者已經處於休克狀態，需在進行急診手術的同時進行抗休克**;
3）出血性急腹症，如腹腔內器官破裂出血，需急診手術**;
4）創傷性急腹症，又稱腹閉合損傷，如無腹膜炎和內出血表現，也可非手術**。如果確診出血，應立即進行手術探查。
5）急腹症，診斷不明，但以下情況需要緊急手術探查：
一是用絞死的器官被禁錮，有腸壞死等血管疾病;
二是瀰漫性腹膜炎;
三是腹腔內有活動性出血，出血量大;
第四，無效或保守**進一步加重病情。
對於病情較輕且全身狀況良好的患者，首選非手術**。 如果無法控制，應及時進行手術或其他干預** 有三種具體情況。
一是感染、中毒症狀明顯，有急腹休克或先兆休克，如各種原因引起的腹膜炎、絞窄性腸梗阻等。
二是非手術***、各種外疝和先天性畸形引起的腸梗阻、腫瘤引起的各種急腹症、膽結石引起的梗阻性或壞疽性膽囊炎、膽總管下端結石引起的梗阻性黃疸和膽道感染是困難的。
第三種是抗**的作者，雖然區域性病變不嚴重，但由於抗**，病變需要手術切除，以防止**。 如**闌尾炎、抗**膽結石等。
以上就是急腹症的四種方法，引起急腹症不同，個體不同，病情不同，是否有基礎疾病和慢性疾病，**方案的選擇也不同。 病情複雜，有的患者病情嚴重，如果不及時治療，容易誘發嚴重併發症，一旦發病應迅速治療，穩定病情。 患者應積極配合醫生，及時見效**。 疾病得到控制後，患者需要調整心態，還要注意休息、飲食和日常生活。
老年人急腹症的特徵如下：
1、臨床症狀較輕，病情嚴重。 老年人的敏感性降低，對疼痛不敏感。
2、病程進展迅速，老年人抵抗力差，各臟器功能下降，易進展惡化。
3.慢慢來。
因此，如果老年人患有急腹症，切記不要大意，應及時到醫院就診，以免病情進一步惡化，對健康造成更大的危害。
*：急診室。
作者：李傑.
製片人：彭學正。
編輯：莫鵬。