慢性咳嗽是呼吸科的常見病，病數眾多，西醫有一定的療效，但方法單一，不良反應多。 江良多教授從“國家治療”的角度出發，在綜合分析把握慢性咳嗽患者的體質、證型、慢性疾病、發病時間、用藥等資訊的基礎上，採用復方法對疾病進行綜合治療，取得了理想的效果，可為慢性咳嗽乃至難治性慢性咳嗽的臨床治療提供有益的參考。 慢性咳嗽是一種以咳嗽為主要或唯一症狀的疾病，持續 8 周，X 線檢查無明顯異常。 慢性咳嗽很複雜，包括咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽症候群（UACS）、嗜酸性粒細胞性支氣管炎（EB）、胃食管反流病（GERC）等。 西醫常用的藥物包括糖皮質激素、抗生素和鎮咳藥等，用藥後容易出現不良反應。 該方法需要掌握患者的舌頭、脈搏、症狀、體徵、體質、理化檢查，並結合環境、季節等人、症候群、疾病、時間資訊，對患者進行動態治療，從而達到心、體、自然、社會的和諧狀態。 本文從“狀態治療”的角度闡述了慢性咳嗽的治療方法，以期為臨床實踐提供可靠的參考。 查狀態、了解整體狀態的人：慢性咳嗽患者在稟賦、身心、職業、生活習慣、心理、環境等方面都存在差異。 《蘇溫：四敗論》指出：“不適合富貧住處，坐得又薄又厚，形冷暖暖，不適合吃喝，不是別人的勇氣和怯懦，不足以做比較， 惹自己夠了，了解自己還不夠，這種治療的三次失敗也是。 在體質上，《黃帝內經》按照人的五種狀態詳細劃分為體質，陽陽二十五人，胖瘦勇膽膽等，就算感覺到同樣的邪氣，情況也會因為體質不同而變化。 從地域性來看，南方人腸疏，胃弱; 北方人身體結實，肚子厚實。 在生活條件方面，喜歡熬夜的人經常看到陰血虛和木氣; 那些沉迷於脂肪和甜，潮濕和脾臟虛弱的人。 在性別上，女性陰血，肝先天性，容易抑鬱; 男人是陽的，腎臟是先天性的，容易魯莽地行動。 在情緒方面，如“憤怒是憤怒的，快樂是緩慢的，悲傷是氣餒的，恐懼是憤怒的，震驚是憤怒的，思考是憤怒的”。 在職業方面，體力勞動者密集，難以進入; 腦力勞動者多坐少動，心思散亂，精神失常，器官稀疏，邪氣容易進入。 狀態證據：通過檢查人體器官經絡、陰陽、氣血的變化，揭示發病機制並提供依據。 慢性咳嗽很多，比如六惡，內因如五臟內臟內傷。 慢性咳嗽病程長，消耗正氣，發病機制以內臟虛為主，內因外因相互歸因，內臟多有關聯，現說明如下。
內病和外病：a風咳是指因感覺到內外風之邪而引起的咳嗽，咽咳較為常見，在女性中較為常見。 因為女性以血為主，肝血虛，誘發外風、風氣逆肺咳，**應以補血祛風、抑肝筍風為主，如司烏湯、阿膠、荊芥、防風草、鉤藤等。
b.感冒咳嗽，是指因感覺到內外感冒而引起的咳嗽，多見於外寒，如寒冷的冬季或夏季空調環境感到寒冷，腎應冷，腎陽虛易感冒，症狀為清脆咳嗽，舌頭輕， 脈搏緊，藥如麻肉桂、麻黃附子細辣湯等驅風避寒、淫羊藿和巴戟天等溫補腎陽。
c.濕咳，是指因感覺內外濕氣而引起的咳嗽，感覺夏天濕潤，脾臟應濕潤，身體和脾臟虛溼較為常見，症狀為油膩、脈搏、咳嗽無痰或痰少、胸悶、處方藥如甘露消毒丸、三仁湯、薏苡子附子醬等解毒濕氣。
d.乾咳是指因感覺內外乾燥而引起的咳嗽，較常見的是感到乾燥和內肺陰虛，症狀有乾咳、口乾唇幹、大便幹、苔蘚脫皮少或苔蘚乾燥、桑杏湯、幹肺湯、 百合純金湯等，滋補血液，滋潤乾燥。
內臟相關：a肝肺相關，《萬病回春》雲：“我從來沒咳過十八種，只因邪氣進肝”。 京城名師吳衛平擅長“調肝調肺”，從肝治慢性咳嗽。 肝肺疾病患者治療調肝肺，清肺降肝，解風養血，治療類似於風咳。
b.肺和胃是相關的，《靈書經絡》說：“肺和手的靜脈是太陰，從中下......大腸。上橫膈膜屬於肺“，胃氣用於通過，用於下降。 如果飲食停滯不前，或腸氣受阻，胃氣流失，肺胃氣顛倒，引起咳嗽。 建議同時治療肺胃，如玄福黛赭石湯、蘇莖、柑橘等。 不吃不喝，痰內源性飲，肺裡喝噁，症狀白沫痰，胃肚健全，噁心嘔吐，頭暈，治療以溫痰飲，如凌桂書甜湯、小半夏湯等，喝惡變熱者伴有生石膏。
c.肺和脾是相關的，“靈樹內臟”雲：“守氣，所以溫度分肉，飽滿**，肥，分也開閉”，守氣有護皮表、抵禦外邪的作用。 脾氣虛弱者，氣弱，不耐外邪，易受邪、咳嗽。 如果誤服或過量服用感冒藥，會造成脾胃內傷，導致咳嗽時間長，難以癒合。 症狀包括疲勞和懶惰，出汗或咳嗽引起的出汗，以及因疲倦或說話而加重的咳嗽。 脾虛痰、肺虛、痰溼咳，伴有二辰湯、三子揚琴湯、千金蘆葦莖湯、六君子湯等; 對於痰溼散熱，配以清熱降氣的產品，如黃芩、連翹、地龍等。
d.心肺相關，心肺同居上焦灼，肺病長期存在，從氣血，宗氣無法“經心脈呼吸”，導致血血停滯。 心是火，老年人以心腎陽衰竭為根基，水氣主心，加重咳嗽和哮喘、心悸的症狀，治陽暖血腹瀉，有麻黃附子細辣湯、真武湯、桂芝茯苓丸等處方藥。 對於因心臟強壯而咳嗽的人，建議清除心火，排尿良好，如道赤三、梔子花醬湯等。
e.肺和腎是相關的，《靈書本洛》說：“少音屬於腎，腎與肺相連”，肺是主要的氣分，腎主要吸收氣，腎攝入不足，症狀是咳嗽喘息，尺動脈脈搏微弱， 這在老年人中更常見。**應滋補肺腎，處方藥如金水六君湯、金魁腎氣丸、淫羊藿、巴戟天等。
國家疾病：將疾病鑑別與證辨相結合，借助實驗室檢查、胃腸內窺鏡、超聲、CT、MRI等現代輔助檢查，作為中醫會診的延伸，並關注患者內傷和疾病的基礎。 慢性咳嗽和高血壓患者可受肝氣亢進發病機制的影響; 糖尿病患者可陷入陰虛、燥、熱、淤滯的發病機制; 白細胞減少症可以保護不穩定表面的發病機制。 在最常見的慢性咳嗽中，CVA患者有刺激性乾咳，夜間和清晨咳嗽為常見表現，冷空氣、灰塵和油煙容易誘發或加重咳嗽。 本文筆者認為，CVA可以根據哮喘症候群進行治療，熱症候群以定川湯為主，感冒症候群以射干麻黃湯和小青龍湯為主。缺血者容易咳嗽，故宜加減過敏湯司烏湯或黃連阿膠湯。 UACS 患者通常有鼻咽疾病、咳嗽流鼻涕、鼻塞和鼻後流感滴劑病史。 流鼻涕、打噴嚏多為陽氣虛，可配以附片、肉桂枝、細香料驅寒; 流感鼻後滴水常因氣虛而無法外出，導致分泌物回滴，並伴有人參、黃芪等補氣產品。 GERC患者常有噯氣、泛酸、胸骨後燒灼感等症狀，吃油膩產品容易誘發或加重咳嗽。 《蘇溫咳嗽論》說：“這都是聚在胃裡，關肺”，治療要通過肺胃，肺胃同時治療，處方藥如左金丸、半夏星心湯、玄福黛赭湯等。
狀態時間：慢性咳嗽的發作往往有一定的規律，或者是四季之一或一天中的一天。 春風倚冽，陽氣公升天，宜舒風養血，促肺咳; 夏夏兩季，濕熱兼備，宜清熱除濕，輕輕促進肺麻痺; 秋幹氣，氣收，治心應祛肺，潤肺咳;冬季寒氣充沛，氣隱，宜暖腎暖腎，消寒飲用。 慢性咳嗽主要發生在早晨，多見於過敏性疾病或慢性支氣管炎; 晚上躺下咳嗽多為感冒邪或肺熱或飲惡咳嗽，如《蘇溫逆調論》的雲：“不准躺下喘息的丈夫，也是水氣的客人。
藥物作用研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑抗高血壓藥物引起的慢性咳嗽的概率為17%～12.0%，來氟公尺特、辛伐他汀等也可引起慢性咳嗽。 在過度使用激素的患者中，腎陽被耗盡，水和濕氣被停止; 過量使用抗生素者，會損害陽氣，對脾胃造成內傷。 中藥用不當也會引起或加重咳嗽，太清容易降溫，單溫補易散熱，太油膩助濕，過熱乾燥會流失。 葉天石的《臨床病例指南》第二卷有這樣一例：“雜藥，食慾先傷，稀便少。 為什麼你有時間治療咳嗽？ 急需照顧身體，宜長期調整睡眠和飲食“，並治療不同功的加減法，以保脾護胃，保外保內。
複方處方的方法則相反：慢性咳嗽患者的狀態多以內外同病、內外相關、冷溫混、虛實兼而有之為特徵，因此應結合多種方法使用，具體說明如下。
冷與溫兩用：感冷惡者，易鬱悶，化熱; 對於易受熱者，過度使用清液會傷陽，所以宜冷溫和溫都用; 對於肺熱所致者，“肺之苦反，食之苦之煞”，感冒應苦清肺，如黃芩、生石膏、龍膽草等; 對於肺寒引起的，應暖肺避寒，如麻黃、肉桂枝、乾薑等。
驅散和施法：肺部嬌嫩骯髒，容易因外邪而咳嗽，急於驅散邪氣。 當咳嗽不停，痰液不豐富時，可適當補充肺部產品。 “肺要收，急吃酸收，酸補，刺鼻腹瀉刺鼻”，如中京小青龍湯中的肉桂辣溫而散邪，五味子白牡丹補肺止咳。
玄素及治療：慢性咳嗽以肺氣向上逆轉為基本發病機制。 肺應被外界的邪氣驅散，如麻黃、肉桂枝、風鈴草等。 降肺氣，減少紫菀、杏仁等肺氣，玉蘭樹皮、螺旋花等胃氣，大蛤蜊三、鉤藤等肝氣，以恢復機體氣機平衡。
注意血液迴圈：唐榮川的《血證論》說：“蓋住人體的氣道，一定不能有停滯，如果裡面有血瘀，氣道就會阻塞，不許公升降，是按壓咳嗽。 慢性咳嗽和長期疾病進入靜脈引起血瘀，春夏和女性經氣血湧，這時，利用桃紅四物湯、失笑、血屋瘀滯湯等因素的血液迴圈產品來加速血瘀新陳代謝。
注意整頓：年老瘦弱或長期生病疲憊的人，多以正不足為本。 氣血不足者，要注意補氣補血，如人參蘇珊、思烏湯、黃連阿膠湯等; 對於脾胃不全、母子雙子，肺金也受傷者，宜修煉原生金，如六君子湯、補中益氣湯等; 肝腎虛患者應培養補肝補腎，如金水六君湯、六味地黃丸、金魁腎氣丸等。 由於當今人過度疲勞和消耗活力，即使體質還很強壯，當慢性咳嗽不允許盲目驅邪時，就應該適當補充滋補品。
複方處方的方法則相反：慢性咳嗽患者的狀態多以內外同病、內外相關、冷溫混、虛實兼而有之為特徵，因此應結合多種方法使用，具體說明如下。
冷與溫兩用：感冷惡者，易鬱悶，化熱; 對於易受熱者，過度使用清液會傷陽，所以宜冷溫和溫都用; 對於肺熱所致者，“肺之苦反，食之苦之煞”，感冒應苦清肺，如黃芩、生石膏、龍膽草等; 對於肺寒引起的，應暖肺避寒，如麻黃、肉桂枝、乾薑等。
驅散和施法：肺部嬌嫩骯髒，容易因外邪而咳嗽，急於驅散邪氣。 當咳嗽不停，痰液不豐富時，可適當補充肺部產品。 “肺要收，急吃酸收，酸補，刺鼻腹瀉刺鼻”，如中京小青龍湯中的肉桂辣溫而散邪，五味子白牡丹補肺止咳。
玄素及治療：慢性咳嗽以肺氣向上逆轉為基本發病機制。 肺應被外界的邪氣驅散，如麻黃、肉桂枝、風鈴草等。 降肺氣，減少紫菀、杏仁等肺氣，玉蘭樹皮、螺旋花等胃氣，大蛤蜊三、鉤藤等肝氣，以恢復機體氣機平衡。
注意血液迴圈：唐榮川的《血證論》說：“蓋住人體的氣道，一定不能有停滯，如果裡面有血瘀，氣道就會阻塞，不許公升降，是按壓咳嗽。 慢性咳嗽和長期疾病進入靜脈引起血瘀，春夏和女性經氣血湧，這時，利用桃紅四物湯、失笑、血屋瘀滯湯等因素的血液迴圈產品來加速血瘀新陳代謝。
注意整頓：年老瘦弱或長期生病疲憊的人，多以正不足為本。 氣血不足者，要注意補氣補血，如人參蘇珊、思烏湯、黃連阿膠湯等; 對於脾胃不全、母子雙子，肺金也受傷者，宜修煉原生金，如六君子湯、補中益氣湯等; 肝腎虛患者應培養補肝補腎，如金水六君湯、六味地黃丸、金魁腎氣丸等。 由於當今人過度疲勞和消耗活力，即使體質還很強壯，當慢性咳嗽不允許盲目驅邪時，就應該適當補充滋補品。
清代著名藝術家徐靈帝說：“所有疾病中，只有咳嗽最難治好，治療或稍有誤就無窮無盡”，直言咳嗽不一樣，不容易。 在“狀態治療”理論的指導下，對慢性咳嗽患者的複雜狀態進行綜合分析，可以顯著提高病效，從而為慢性咳嗽乃至難治性慢性咳嗽提供參考。 **10,000粉絲獎勵計畫