你還記得曾經風靡一時的“**針”索馬魯肽嗎？ 記者近日關注到，2024年，這種曾經在大洋彼岸，讓糖尿病患者陷入“買不到”，讓求美者視之為“神藥”的降糖藥，居然降價了。 每支取 3 支例如，0ml（4mg）的價格已從1000多元降至800元以下。 “還不如以前紅一半，”南京市第一醫院內分泌科副主任醫師劉浩也表達了同樣的感受。
接受過“**注射”的人是否減少了？ 為什麼“**針”現在不再那麼追手了？ 《揚子晚報》紫牛報記者進行了調查。
圖片來源：視覺中國。
*跌落不小。
有的人無效，有的人有明顯的胃腸道反應。
索馬魯肽是一種GLP-1受體激動劑，是小腸進食後釋放的眾多激素之一，作用於胰腺時能促進胰島素的分泌，作用於消化道時減慢胃的排空速度，作用於下丘腦時產生飽腹感。 因此，模仿GLP-1的藥物（如司美格魯肽）可以啟用人體內的GLP-1受體，不僅可以調節血糖和糖尿病，還可以減緩消化和抑制食慾。
“**針”進入全球公眾視野，已經過去了五年多。 早在2017年，司美格魯肽就已獲批在美國上市，用於治療2型糖尿病患者。 2021年6月，獲批用於減肥適應症。 隨後，其獲批的海外減肥適應症顯示出良好的效果，並很快被世界領軍人物視為“最佳神藥”。 一段時間後，對於那些想在中國獲得最佳效果的人來說，他們大多會採用海外方式，供不應求。
放眼中國，2021年4月，司美格魯肽在中國正式獲批上市。 目前，索馬魯肽在中國僅獲批用於治療2型糖尿病。 “這也意味著，在爆炸期間，糖尿病患者的用藥空間受到一定程度的擠壓，很多醫院都出現了短缺，”業內人士告訴記者。 然而，進入2024年，索馬魯肽的**就像坐過山車一樣。 以每支3ml規格為例，價格從1000多元降到不到800元。
現在我認為它的受歡迎程度甚至不如以前的一半。 南京市第一醫院內分泌科副主任醫師劉浩也表達了同樣的感受。 究其原因，在劉浩看來，雖然目前的臨床研究表明，司美格魯肽具有良好的安全性，但這並不意味著它對胃腸道使用司美格魯肽的風險不高，如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐，所以對於**患者來說，使用司美格魯肽***
此外，在動物實驗中發現包括索馬魯肽在內的GLP-1激動劑可刺激甲狀腺C細胞增殖，因此該藥物禁用於甲狀腺髓樣癌患者和2型多發性內分泌腫瘤症候群患者。 “此外，長期使用這種藥物後，食慾抑制劑和減肥效果會逐漸下降。 停藥後，如果不注意飲食和運動，體重**也會存在。 劉浩說。
*針“風險不小，但37歲的徐海還是試玩了一會兒。 體重超過200斤的陳海超級“超重”，再加上高血壓和高脂血症，他在醫生的建議下選擇了這種藥物。 然而，在別人身上表現出來的“食慾抑制”，對陳海來說並不明顯。 因此，它沒有達到任何**效果。
使用藥物來**仍然是非常盲目和不可取的，特別是對於一些根本不胖的人來說。 劉浩這兩年一直在關注它，她注意到，如果只用於**，百分之六十或七十的人在停藥後會**。 王霞就是乙個典型的例子。 在一位同事的介紹下，她已經連續服用了半年的司美格魯肽，“**但停藥後，我和我介紹的同事一樣，瘦了將近20斤又重新站起來了，因為我根本控制不住自己的嘴巴”，王霞無奈地說。
誤用和濫用仍在繼續。
98磅重的女孩體重增加了3磅，想試試。
劉浩表示，在一家正規醫院的內分泌科，司美格魯肽依舊嚴格按照適應症開處方，但記者注意到，在電商平台上，銷售亂象難以消除。
1月29日，記者在多個電商平台搜尋，發現購買“簡單方便”。 雖然需要開具網上處方，但只需勾選“2型糖尿病”，簡單回答“是否使用過所購藥物無過敏或不良反應”和“是否有禁忌症使用藥物”即可輕鬆直接開藥和購買藥物。
不僅如此，儘管有降溫的勢頭，但這種不分青紅皂白的使用和濫用仍然讓一些內分泌學家稱其為“非理性和不受歡迎”。 ”
索馬魯肽是每週一次的製劑，即每週使用一次。 然而，一心“急切心”的陳琦，在第一天打完針後，就覺得自己“掉秤”了，連續幾天每天給自己打一針，噁心嘔吐，但食慾還是沒有得到明顯控制。 陳琦回憶說，直到出現驚慌失措的反應，他才趕到醫院門診。 就診後，症狀才得到緩解，緊急吊水促進排洩。
劉浩還治療了一名在門診從事幼兒園教育的女孩。 少女不到30歲，對“**針”感興趣走進診所的原因很簡單，只因為乙個月的時間，她的體重從98斤上公升到101斤，她急於愛美。 “我在網上搜尋了**方法，偶然發現我可以打針，而且我沒有胃口，所以我肯定想試一試。 但在劉浩看來，女孩的體重指數完全在正常範圍內，沒有高脂血症、高血糖等，所以拒絕開藥。
口服索馬魯肽也獲得批准。
但適應症仍然不是**。
就在日前，1月26日，諾和諾德司美格魯肽片獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批准，這是國內首個獲批上市的口服GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑。 但值得注意的是，這種口服藥物的適應症仍然只用於2型糖尿病，而不是**。 據業內人士分析，口服片劑在運輸、儲存、使用者接受度（無需注射）等方面都具有很大的優勢，如果被批准用於減肥適應症，可能會進一步提高市場上限。
圖片來源：視覺中國。
劉浩指出，其實所謂的“**”應該細分為減脂和減肥兩個概念。 “減脂就是減脂。 減肥包括脂肪、水和肌肉。 劉浩說，如果乙個人在短時間內快速減肥，大部分的損失是水分和肌肉。 “因為水分流失最快，肌肉更重，但同時，水也是最快的。 我們所謂的「減失」的目的應該是減掉無用的脂肪，而不是水和肌肉。 ”
如果是減脂，那就沒那麼容易了**。 劉浩回憶說，徐海嘗試了司美格魯肽，效果相當差後，還是“老老實實”地選擇通過調整生活方式來改變自己。 事實上，從去年9月開始，我已經成功減掉了近40磅。
專家還再次提醒，司美格魯肽等藥物用於預防糖尿病的臨床應用，仍是基於患者已達到重度肥胖，尤其是向心性肥胖，胰島素水平明顯公升高，且患者確實處於糖尿病高危期或已經是糖尿病前期通過醫生的評估， 並有其他肥胖相關併發症，生活方式干預效果不理想。“肥胖的原因很多，最好先排除繼發性肥胖，當效果不明顯時，再在醫生的指導下通過生活方式干預使用藥物。 生活方式干預應貫穿整個過程，否則將隨之而來。 對於不肥胖的人來說，如果只追求所謂的“瘦而美”，就不應該私下購買和使用這種藥物。 畢竟是毒品，當身體各項指標正常時，不建議靠藥物求美，“劉浩說。
本文中患者姓名均為化名）。
《長江晚報》紫牛報記者 盧彥林.
李海輝校對。