隨訪、持續觀察或手術治療3年後毛玻璃型肺結節無變化？

前幾天看到乙個案例，今天想和大家分享一下。 這位患者發現了乙個8mm的毛玻璃結節，隨訪了3年多，仍然沒有變化，但位置不是很好，而且大小也達到了手術指標，主治醫生建議他可以考慮手術來做，當然，如果你不想做手術， 您可以繼續觀察它。其實現在的結節大概率是原位癌或者癌前病變，因為毛玻璃結節存在時間長，惡性腫瘤的可能性高，而且位置不好，靠近胸膜，一旦進展到微浸潤或浸潤階段，預後就完全不同了。 但從患者的角度來看，CT這麼久沒有變化，以後可能也沒變化，有必要給我好好做手術嗎？

其實不管是手術還是繼續觀察，都沒有問題，關鍵是我們不能只靠CT來判斷，需要用其他的檢查方法做綜合評價，有更充分的依據推薦手術或者觀察。 目前可行的方法是對肺結節-肺癌七大抗體進行專項血液檢查，從多個角度抽血了解結節細胞狀態是否活躍，生長趨勢是快還是慢。 以這個案例為例，如果抽血檢查肺癌的七種抗體，結果為陰性，那麼完全可以繼續隨訪觀察，陽性，說明結節比較活躍，惡變風險比較高，結節大於8mm， 如果患者更加焦慮和心理壓力，也可以考慮手術。

我個人認為，除了CT之外，毛玻璃結節的隨訪也應該做肺癌的七抗體血液檢查，這樣檢查更全面，對患者建議隨訪或考慮手術的依據更充分、更有說服力。