幾天前,河南省胸科醫院心血管外科三病房(小兒心外)。團隊對一名只有 6 天大的男嬰進行了罕見的雙主動脈弓矯正術它為兒童開啟了生命的“通道”。
小寶(化名)是幸運的,他剛出生6天,就迎來了“第二次”生命。
早在小寶的母親懷孕30周的時候。
妊娠試驗提示。
小寶患有先天性心臟病。
雙主動脈弓和血管環的形成”。
小媽媽第一次生下了小生命。
肚子裡的孩子是她最關心的。
她決定試一試。
出生後第六天,小寶出現不明原因陣發性咳嗽、明顯喘息、呼吸困難、餵養不耐受,被送往河南胸科醫院心血管外科三科(小兒心外)就診,陳啟輝被找到接受治療。
孩子的疾病是一種特殊的疾病,它是罕見的先天性心臟病之一——完全性血管環雙主動脈弓畸形。 陳啟輝進一步診斷。
雙主動脈弓是指胚胎發育早期兩根主動脈弓畸形,其中左右四對主動脈弓未退化,形成環狀。 這些畸形的血管圍繞著氣管和食道形成乙個閉環,緊緊地包裹和壓縮它們。
在雙主動脈弓畸形患兒中,受影響的不是心臟功能,而是可能導致其他嚴重併發症。
出生後常出現呼吸困難和反覆呼吸道感染、喘息時喉音明顯、進食困難、生長遲緩、體重明顯低於正常兒童,這些症狀的嚴重程度與氣管和食管受壓的程度有關。
手術是唯一的方法。
如果不盡快解開“結”,隨著孩子的成長,會出現氣管和食管狹窄,只有及早手術才能降低風險。 陳啟輝說。
確診後,陳啟輝決定為小寶進行雙主動脈弓矯正術。
手術需要切除發育相對較差的主動脈弓,釋放氣管和食管、周圍組織和神經,完全緩解氣管和食管的壓迫。
對於先天性血管環患兒,需要保護喉返神經去除多餘的血管環,而剛出生不到一周的新生兒的血管細如髮絲,如何在緩解壓迫的同時有效避免喉返神經損傷。
這就要求外科醫生對小兒心臟手術有準確而豐富的經驗,並且對血管與周圍區域的解剖關係有清晰的認識。
手術過程中,陳啟輝帶領手術團隊小心謹慎地將靠近氣管和食道的血管分開,將多餘的主動脈弓徹底切除,避免留下殘餘血管,防止長期腫瘤。
當緊緊包裹的血管環被“掀開”時,小寶原本“束縛”的氣管和食道逐漸被填滿,反彈明顯開啟,整個手術只用了40分鐘和幾分鐘,一氣呵成。
這個手術最重要的意義在於,它可以提高大家對雙主弓等先天性心臟病的認識,並提醒大家注意,如果發現胎兒先天性心臟病,一定要去專科醫院諮詢專科醫生後再做出選擇。
陳啟輝說,雙主動脈弓畸形雖然是一種先天性心臟病,但並不可怕,對於孕期發現胎兒有病的媽媽來說,沒有必要終止妊娠,也不需要過分焦慮,產後可以及時進行手術。
不幸的是,這些患有先天性心臟病的嬰兒中,有的在懷孕期間被診斷出來,由於對這種疾病缺乏了解,最終選擇終止妊娠,這在目前非常普遍。 有一些預後良好的簡單胎兒先天性心臟病,如室間隔缺損和房間隔缺損,甚至屬於正常變異的永久性左上腔、右主動脈弓和右心都被終止了,這很可惜,“陳說。
陳啟輝提醒道
原則上,雙主動脈弓畸形的手術時機是盡快進行。 但是,如果氣管和食道長時間受到外力壓迫,它們會失去彈性並變窄,即使通過手術緩解壓力,長期恢復效果也會大大降低。
因此,一旦確診,早期手術更有利於孩子的生長發育。
徐子瑜)。