現在是 2024 年。
每年年初，我們都充滿希望。
就像2023年初一樣，醫護人員熬過了最後一波疫情，開始期待新的希望，希望工作更順利，生活更美好。
雖然 2023 年對醫療不太友好。
但正如老胡（胡錫進）所說，2023年比2022年強，嚮往不奢侈，2024年比2023年好。
醫務人員也希望2024年能比2023年強一點，哪怕只是強一點。
2024年會比2023年強嗎？
醫護人員應該以怎樣的心態迎接新的一年？
我認為有必要抱持希望，面對現實。
讓我們從兩個國家層面的政策開始：
1、2023年12月8日，國家衛健委印發《大型醫院檢查工作方案（2023-2026年）》，聯合印發《關於印發《醫院檢查管理辦法（試行）》的通知。 根據計畫，決定對一家新的**醫院進行檢查。
《規劃》指出，圍繞行業熱點問題，重點抓好醫藥領域腐敗集中整治、醫療機構員工誠信執業九項準則、2021-2024年國家醫療機構及其員工廉潔行動計畫實施。
醫院檢查範圍為二級以上公立醫院（含中醫醫院），包括基層醫療衛生機構（主要是鄉鎮衛生院、鄰里衛生院、社群衛生服務中心）和社會醫院。 主要焦點是 1公立醫院黨建工程2項工業風格建築，3運營管理等三個方面的工作。
本輪醫院檢查分為全面自查、現場檢查、督促整改三個階段，將持續到2026年10月底，時間跨度近三年。 具體按檔期來看，**綜合醫院檢查時間原則上不少於7天，**專科醫院、婦幼保健院、二級醫院原則上不少於5天。
2、2023年12月25日，財政部、國家衛生健康委員會、國家醫保局、國家中醫藥管理局聯合印發《關於進一步加強公立醫院內控建設的指導意見》。
《指導意見》提出了持續優化公立醫院內部控制環境、切實加強公立醫院風險評估、著力完善公立醫院重點業務和高風險區域內控措施、全面提公升公立醫院內控資訊化水平等多項重大任務和措施。
其中明確要求加強資產管理，嚴禁借款購買大型醫療裝置，規範國有資產租賃處置，嚴格控制外商投資。 加強基本建設專案管理，嚴禁公立醫院借款建設和超標裝修，規範基本建設專案全過程管理。 加強多院區建設和管理，嚴禁未經批准建設醫院，堅決杜絕無序擴張。
2023年12月26日，國家衛健委衛生發展研究中心研究員郝曉寧在接受記者採訪時表示：目前，半數以上的醫院存在不同程度的債務問題，負債的原因很多，公立醫院無序盲目擴張是公立醫院負債壓力大的主要原因之一。 全面推動高質量發展日益迫切，醫院經營要加快改革步伐，實現“降本增效”。
這兩項政策的主要原因是醫務人員要抱有希望。
對大型醫院的檢查開啟了醫療反腐敗的新征程，在解決反腐敗的同時，也是為了解決醫療領域的各種歷史問題，從而使醫院發展得更健康，進而實現醫務人員關心的公平正義、支付待遇。
我們不知道結果，但我們可以充滿希望。
國家將“公立醫院無序盲目擴張”定位為“公立醫院債務壓力高的主要原因之一”，政策目的在於改變“目前一半以上的醫院存在不同程度的債務問題”的現狀。
醫院的債務較少，醫務人員的收入相對更有保障。
至於結果是醫院運轉得更好，至於醫院不借錢買大裝置，不盲目擴張，會不會分給醫護人員，還是那句話，我們不知道，但我們可以有希望。
有了希望，我想醫護人員也必須面對現實。
現實是什麼？
現實情況是，2024 年對醫務人員來說可能比 2023 年更艱難。
2024年大醫院三年考察的開始，可能會讓人覺得醫療行業“太美了”、“太賺錢”，把重點放在那些高薪的醫生頭上，可能會讓人選擇性地忽視絕大多數兢兢業業、敬業奉獻在一線的醫務人員，工資微薄， 而老百姓可能更是視而不見，公立醫院將關閉，醫務人員的工資將一次又一次地下降。
2024年，醫務人員的工資可能會繼續下降。
財政投入不足，醫保政策收緊，收入減少，可能無法通過降低成本和支出來維持醫務人員目前的工資水平，難道不是說，再大的難度除以14億，也會變得微不足道嗎，醫療困境可能或已經或將繼續蔓延到1400多萬醫務人員身上。
醫護人員需要做好繼續降低工資的準備。
2024年，也許更多的人選擇躺下，或者更多的人選擇離開，而對於那些堅守醫療行業，堅持敬業奉獻的醫護人員，我的建議是開始考慮副業。
真的，既然政策允許，從事副業並不可恥。
即使你不相信醫務人員的副業是剛需的，即使你不相信從事副業是現在醫生的核心競爭力，不要等到醫療服務的價效比低於工廠搞砸，到時候真的太晚了， 尤其是年輕的醫務人員。
從事副業可以加強您的財務基礎。
有了經濟基礎，就不能忘記初心，更好全心全意地為患者服務。
最後，願我的希望成真，願我的憂慮是多餘的。
願 2024 年比 2023 年更好！