“甲鈷胺不是維生素B12嗎？ 醫生會開更貴的藥來賺錢嗎？ ”沈大爺不滿的說道。
今年65歲的沈大爺，多年來一直患有糖尿病，近半年來，他總覺得腳腳發麻發冷，去醫院後被診斷出糖尿病周圍神經炎。 醫生給他開了甲鈷胺，拿到藥的時候，沈大爺以為甲鈷胺是維生素B12，但又比維生素B12貴，所以一開始就心存疑慮。
1. 甲鈷胺是維生素B12嗎？ 兩者有何不同？
甲鈷胺和維生素B12都是臨床上常用的藥物，很多人甚至認為甲鈷胺是維生素B12，那麼甲鈷胺和維生素12是同一種藥物嗎，可以互換嗎？
現在維生素B12主要家族有：氰鈷胺有四種型別， 羥鈷胺素， 腺苷鈷胺素和甲鈷胺素，甲鈷胺素和腺苷鈷胺素是維生素B12在體內的活性輔酶，可以直接被人體利用，而氰鈷胺素和羥鈷胺素是無活性的，需要在體內轉化為甲鈷胺素和腺苷鈷胺素才能被人體利用，正如我們常說的那樣事實上，維生素B12是指氰鈷胺素。
甲鈷胺這是獨一無二的內源性維生素B12它比維生素B12更容易被人體吸收，並且具有更好的神經傳導性。 進入體內後，不需要轉化，會迅速發揮作用，加速葉酸和核酸的代謝，提高神經興奮性、遞質水平等作用，多用周圍神經病變。
很多人認為維生素B12和甲鈷胺是同一種藥，如果想用維生素B12代替甲鈷胺，會便宜很多。 但是，這兩種藥物不是同一種藥物，其結構、臨床應用和療效也不同。 與維生素B12相比，甲鈷胺**周圍神經病變具有更高的療效和安全性。
目前，甲鈷胺很常見口服劑型與注射劑型二，但是健康保險局檔案規定甲鈷胺注射它僅適用於無法使用口服製劑（如禁食或吞嚥困難）的巨幼紅細胞性貧血患者，如果對於糖尿病周圍神經病變，它是一種非法藥物相關費用將不予報銷。
由於口服甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變有顯著幫助，因此短期靜脈注射甲鈷胺優於口服製劑的證據相對較少。
二、甲鈷胺對修復神經有很好的作用，這5種疾病都可以用
甲鈷胺具有快速修復受損神經的作用，可改善神經細胞的能量代謝和物質合成，多用於臨床。
1.糖尿病周圍神經病變
甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產物，可直接參與組織間的甲基傳遞，促進神經軸突內受損區域的再生，並能起到修復神經的作用。 臨床上常與降糖藥合用，能較好改善長期高血糖引起的微血管和神經損傷。
2.巨幼紅細胞性貧血
體內維生素B12和葉酸缺乏可間接導致巨幼紅細胞性貧血，補充甲鈷胺可促進體內血液流動，啟用造血因子，改善貧血。
3.帶狀皰疹引起的神經痛
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，會大大降低患者的免疫力，引起皰疹、疼痛和神經纖維嚴重損傷。 通過服用甲鈷胺，可以減少神經遞質的恢復，改善神經元興奮，並緩解與帶狀皰疹相關的疼痛。
4.面神經炎
面神經炎是由面神經非特異性炎症引起的外周性面神經麻痺，補充甲鈷胺可直接參與物質的甲基轉化，促進核酸蛋白和卵磷脂的合成，修復受損的神經纖維，改善面神經炎的症狀。
5. 眼科疾病
甲鈷胺對改善糖尿病視網膜病變患者的症狀有很大的作用，還可以降低血漿同型半胱氨酸血症的水平，延緩疾病的進展。 此外，甲鈷胺對青光眼、視神經喪失和眼肌麻痺也有良好的療效。
3.安全服用甲鈷胺，必須注意這3點
甲鈷胺雖然對多種疾病有很好的**作用，但不能盲目服用，這些事情一定要注意。
注意***
長期使用甲鈷胺可能會引起各種胃腸道不適，包括噁心、噁心、腹脹和食慾下降。
可以長期服用嗎
不建議長期服用甲鈷胺，如果連續使用1個月後病情沒有改善，建議停止服藥長期使用甲鈷胺可能會帶來健康風險。 如果病情不是很嚴重，也可以通過多吃肉、蛋和奶等食物獲得維生素B12（維生素B12進入體內後會轉化為甲鈷胺素）。
特殊群體應謹慎使用
長期的從事汞及其化合物工作的工人、痛風患者、孕婦和哺乳期婦女以及患有遺傳性神經炎和吸菸性弱視的人不建議服用甲鈷胺，否則容易導致自身病情加重，孕婦和哺乳期婦女服用甲鈷胺的安全性尚不清楚，一般不建議服用。
甲鈷胺對神經系統疾病有很好的**作用，它與維生素B12不同，不要每天盲目服用維生素B12代替甲鈷胺。
參考文獻： 1] 《科普 |什麼是甲鈷胺素？哪些疾病可以治癒？》.中國食品藥品監督管理局雜誌 2022-03-26
2] “合理使用藥物|甲鈷胺可以**這4種疾病，但不能等同於維生素B12！》.中國食品藥品監督管理局雜誌 2023-10-19
3]《科普 |耳鳴和手部麻木。 醫生開了甲鈷胺，聽說是維生素，可以長期服用嗎？》.中山市第六醫院藥劑科 2022-03-17
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