案例視角揭開了保險索賠的面紗

Mondo 財經 更新 2024-02-23

事不宜遲,我們先來看一下案例

小劉(11歲)在一所學校讀書,有一天在練武時受傷,左手骨折,構成9級殘疾。

事故造成的經濟損失約24萬元。

庭審後,法院認定學校承擔90%的賠償責任,小劉承擔10%的賠償責任。

但是,學校已經提前購買了責任保險,並為所有學生購買了意外保險。

所以說到如何支付,不能只從法律角度來分析,一定要加入保險!

保險能發揮多大作用? 學校最終支付多少費用? 請繼續閱讀!

1)意外保險賠付:

學校為學生投保的意外保險是:

意外傷害補充醫療保險; 住院費用補充醫療保險; 傷殘意外保險; 特定疾病保險。

其中,傷殘意外保險的保險金額為4萬元,對應的傷殘等級支付比例為10%,各等級相差10%。

小劉某9級傷殘,意外險支付傷殘賠償金8000元。

小劉的醫療費用是335萬元。 根據保險條款,意外保險將支付小劉的醫療費用130,000元。

2)責任保險賠付:

責任保險涵蓋以下保險範圍:

累計賠償限額:1000萬元; 每次事故賠償限額:450萬元;

每名學生的補償限額:30萬元。

經核算,小劉的醫療費用、傷殘賠償金、護理費等經濟損失共計243萬元,扣除意外保險理賠的醫療費用,餘下23萬元。 學校承擔90%的責任,2070,000元。

需要注意的是,責任保險涵蓋以下內容:學校依法對受害人承擔的責任。它必須代表學校進行補償!

對涉案產品有約定,訴訟費、鑑定費、精神傷害撫慰金不由學校代為承擔。 因此,這部分將由學校補償,共計110,000元。

其餘 19 個6萬元將代學校賠償責任險!

保險共賠償小劉228萬元,學校只賠110,000元。

保險不僅為學校提供靈感,而且為培訓課程等教育機構提供靈感。

其他知識:

有些朋友會注意到,在繳納責任保險時,意外保險支付的傷殘賠償金並沒有扣除,而是扣除了醫療費用。

為什麼?

意外保險是人身保險,學校不能因意外保險而免除法定責任。 除了從意外保險中獲得傷殘賠償外,小劉還可以從學校康復。

但是,理賠的基本原則,即損失賠償原則,規定被保險人不得因損失而獲得額外利益。 財產保險和其他補償性合同(如醫療費用保險)也適用,因此可以扣除醫療費用。

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