從2023年底到今年年初,支原體感染耐藥性十分嚴重,如何有效開展這些耐藥患兒的耐藥性,是兒科界、藥學界和廣大家長關心的問題。 1月28日,全國肺炎支原體肺炎診療應對與合理用藥專家交流會在北京召開,來自全國各地的21位兒科專家就兒童用藥問題進行了深入研究。
本次活動由《中國合理用藥探索》雜誌主辦。 《中國合理用藥探索》雜誌執行主編趙豔義表示,2023年秋冬以來,我國呼吸系統疾病發病率一直居高不下,尤其是肺炎支原體感染勢頭強勁,兒童肺炎支原體感染病例較多。 根據國家衛生健康委員會發布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》,支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最常見的社群獲得性肺炎,以發熱、咳嗽為主要臨床表現。 臨床上,大環內酯類藥物在抗感染方面已是不可缺少的抗菌藥物,特別是其對支原體等非典型病原菌的抗菌作用,在支原體易感兒童患者中得到了廣泛的應用和認可。
交流會上,中華醫學會兒科組老呼吸組組長、國家衛健委合理用藥專家委員會抗生素專業委員會委員、兒童用藥專家組顧問、上海市兒童醫院原副院長盧泉教授, 華山醫院抗菌藥物研究所所長、哈佛醫學院博士後王明貴教授,國家衛生健康委合理用藥專家委員會檢驗部主任、全國細菌耐藥監測網質量管理中心主任徐迎春教授, 作了特別報告。
盧泉教授指出,在家中可以口服的抗菌藥物,盡量口服,避免過量靜脈使用阿奇黴素,乙醯羥黴素的耐藥率遠低於阿奇黴素等14、15環類藥物,乙醯美地黴素在肺炎支原體體外抗菌活性上比紅黴素和阿奇黴素敏感得多。
據王明貴教授介紹,研究結果表明,乙醯美地黴素對所有測試的肺炎支原體均有積極作用(973%菌株對。
十。 4.15元環大環內酯耐藥性)、解脲支原體和人型支原體菌株在體外具有良好的抗菌活性。對於肺炎支原體和人型支原體,乙醯麥芽黴素的抗菌活性遠高於其他大環內酯類比較劑; 對於解脲支原體菌株,乙醯異黴素的抗菌活性略高於其他大環內酯類比較劑。
徐迎春教授指出,大環內酯類藥物是肺炎支原體肺炎(MPP)的首選藥物,16元環大環內酯類抗菌藥物無誘導耐藥性和M表型耐藥,提示乙醯美異黴素等16元環大環內酯類藥物將具有更廣闊的臨床應用前景。
主題演講結束後,北京大學臨床藥理研究所所長鄭波教授主持了專家討論,與會專家就藥物的臨床應用、真實世界資料的積累、耐藥性應對、超說明書使用等方面發表了許多寶貴意見。
北京醫院胡新教授還就耐藥性問題、不同大環內酯類藥物對喹諾酮類藥物的區別對待、乙醯異黴素的藥代動力學和半衰期等問題發表了自己的看法。