體感音樂及其在康復醫學中的應用

[] 白金梅， 陳然 （評論）， 呂彤， 王偉* （評論）.

河北醫科大學第一醫院精神衛生研究所， 河北 石家莊050031

[關鍵詞] *本草**; 健全的醫學; 情緒; 五行; 感**; 睡; 中醫藥文獻綜述

古希臘神話中的阿波羅神掌管著**和醫療，而古漢字“樂”（樂）則由此而來“藥”（藥）字，表明人類早已認識到“**與醫”的關係。 隨著人類社會文明的發展，病毒的作用和功能逐漸得到認識，形成多種形式，振動聲學療法（VAT）就是其中之一。 近年來效果已經非常顯著，但前述的體感還比較陌生，筆者主要探討VAT及其應用。

1.1 增值稅的定義 **與日常生活中所說的不同**，它具有最基本的三個要素，即**、物件、**老師。 三者缺一不可，相互影響，相互促進，用**改善情緒，間接**疾病，促進患者健康的恢復。

VAT是軀體感覺振動***的縮寫，又稱振動聲學**，是一種利用“骨傳導模式”和心理生理雙重刺激，通過“身體感知”的方法，放大和物理轉導16 150 Hz的低頻訊號，作用於患者的身心[1]。 VAT屬於接受型的範疇，它不僅在聽覺中體驗旋律，而且將人體呼吸、心率、血壓等振動頻率等固有的生理振動頻率與振動頻率與振動頻率相結合，使患者在身體的觸覺上感受到振動頻率的變化。 **結合體感，兩者相輔相成，在體驗身體的同時聆聽精彩**，讓人體在短時間內獲得優質的愉悅和放鬆，可有效緩解抑鬱、焦慮、失眠、神經系統疾病等心身疾病，滿足當代人對心理慰藉的追求。

1.2 增值稅增值稅的發展形成於20世紀80年代，由挪威希勒教授在臨床試驗研究的基礎上創立，在日本小松晃博士的不斷探索下得到完善。 挪威教育家、乙個與兒童一起工作的家庭希勒教授發現，將患有肌肉痙攣的腦癱兒童放在乙個大型水平揚聲器上，可以使兒童感到快樂並緩解肌肉痙攣，並且通過感受聲波振動的頻率，使兒童的身體能夠改善其疾病的症狀， 於是他設計了乙個簡單的軀體感覺床[2]。在希勒教授研究的基礎上，研究人員陸續設計了不同型別的體感音訊裝置，如體感床和體感椅，特別是在歐洲和日本。 該技術還應用於不同的領域，如中風後神經官能症、肌肉痙攣、頭部受傷、圍手術期焦慮、自閉症、嚴重學習障礙、痛經、慢性疼痛等心身疾病

2002年至2006年，中日友好醫院魏玉林團隊打造了國內首間具有代表性的專業體感振動放鬆室，並成立了中國體感振動研究協作組，打造具有中國民族風情的體感放鬆。 國內學者更傾向於將中醫與體感相結合，中醫認為宮音悠揚和諧，有助於健脾健體，增強食慾; 商宸鏗鏘有力，莊重，善於控制怒氣，使人平和; 喇叭音色舒適平和，善於驅散憂鬱; 幫助人們入睡; 聲音被壓制和提高，血液被調節，精神被侵犯; 羽毛的聲音柔和而透徹，鼓舞人心，啟發人心。 當**振動與人體的生理振動相吻合時，就會產生共鳴和共鳴。 在聆聽中，讓曲調、情感、心靈產生共鳴和互動，可以淨化血液，穿透靈魂。 曲飛等[3]研究了針灸聯合軀體感覺**對腦卒中後上肢痙攣的影響，結果表明，該方法能有效改善患者上肢痙攣，改善患者的運動功能和日常生活活動。 李玉華等[4]對55例腦卒中後抑鬱患者應用五星增值稅，其抑鬱評分均有所降低。 這已被證明可以促進卒中後抑鬱狀態的改善。 隨著**和輔助**技術的不斷發展，單弦樂器和振動聲學裝置的使用在**引導放鬆和想象技術的使用中也受到了廣泛的關注[5]。

1.3 增值稅原則

1.3.1 適當的頻率範圍 在物理學中，人耳可以接受的頻率在 20 到 2000 Hz 之間。 VAT使用人類聽覺範圍內的頻率，較低的頻率（100 Hz）是最好的，這更有助於放鬆和疼痛以及緩解症狀。 組織細胞的固有頻率小於15Hz，屬於次聲的頻率範圍，可引起細胞共振。 研究表明，使用20 Hz體感振動刺激來調節大腦功能是可行的[6]。 OL** Sskille 博士在挪威使用的增值稅為 16 160 Hz。 在經絡的微迴圈機制中，引起十二條經絡共振的頻率不超過110 Hz[7]。 Bergstr M-Isacsson等[8]在**體感反應對Rett症候群的神經生理反應中應用了20-70Hz範圍內的體感音調。合適的頻率不是乙個固定值，而是乙個範圍。 範圍是靈活的，根據患者的個人經驗而變化，不是一成不變的，不能一概而論。 這種個體差異也使得增值稅的徵收變得困難和困難[9]。

1.3.2 神經調控機制 在聽**時利用聲音振動形成觸覺刺激是體感**的主要特徵。 VAT將心理過程（聽覺**）與生理過程（聲音、振動、觸覺）相結合，啟用抑制疼痛的傳出和傳入神經活動，並整合機體和聽覺神經活動以支援中樞神經系統的協同機制[10]。 傾聽可以使人感到快樂和放鬆，因為它可以引發情緒反應。 **誘發的情緒反應由邊緣系統、丘腦和情緒行為相關的大腦區域（腦島、扣帶皮層、下丘腦、海馬體、杏仁核和前額葉皮層）控制和調節[11]。 這些大腦區域和通路也與活動能力和獎勵機制有關，有利於形成最高快感，在臨床實踐中有利於提高患者的依從性。

1.3.3 帕西尼亞小體（PC）抑制神經元疼痛 人體能夠區分不同的觸覺刺激，並受受體感覺系統中的機械感受器的調節。 機械感受器是感覺神經元，它接收各種機械刺激，並通過脊髓將訊號傳遞到大腦的感覺皮層[12]。 PC又稱Panshenny小體，是位於內臟器官和關節周圍的機械感受器，主要分布於皮下結締組織，能感知20 1 000 Hz的振動和壓力刺激[13]。 試驗和臨床研究表明，振動可以減少身體所經歷的疼痛量[14-15]。 當軀體感覺**作用於身體時，受體PC接收振動壓力和刺激，並通過神經傳遞向大腦傳送抑制性疼痛訊號，以減少疼痛反應。 研究表明，在機械感覺通道中，帕西尼通道在調節疼痛方面起著突出和決定性的作用，對手部有顯著影響[16]。

1.3.4 振動清洗機理 眾所周知，外周淋巴迴圈有助於細胞內物質的運輸和清潔，但大腦缺乏淋巴系統，只能依靠毛細血管壁與膠質細胞形成血腦屏障，這是腦細胞清洗的特殊機制。 身體感知到的振動（如VAT）和發聲引起的振動（如說話、喊叫、唱歌、哼唱）通過骨傳導傳遞到大腦，並在腔內和膜結構中放大，幫助大分子和毒素從大腦擴散[17]。 這表明軀體感覺振動有助於腦細胞的自我淨化，但這一原理只是一種可能性，需要進一步證明。

2.1 緩解疼痛 近年來，疼痛管理受到高度重視，疼痛已被列為第五大生命體徵。 臨床上難以忍受的劇烈疼痛大多需要藥物控制，但對於輕度慢性疼痛，身體疼痛已顯示出一些優勢。 如前所述，增值稅在緩解疼痛方面取得了顯著的成果。 Bieligmeyer等[18]將軀體感覺**應用於癌症患者，顯著減輕了疼痛，大大改善了他們的幸福感。 Shepovalnikov等[19]將軀體感覺**聯合電針**纖維肌痛，結果顯示，**組纖維肌痛的影響在健康評估問卷評分中顯著降低。 研究表明，**和振動的結合可以顯著改善纖維肌痛症狀。 在一項關於膝骨關節炎引起的疼痛緩解的研究中，15 名接受 VAT 的患者發現患者的疼痛減輕，生活質量得到改善。 研究表明，增加全身振動訓練可以改善膝骨關節炎患者的預後[20]。

VAT在許多疼痛社群中都有應用，特別是對於各種慢性疼痛，例如低頻振動鍛鍊肌肉，緩解關節疼痛，加速術後**，以及緩解由心理社會因素引起的心因性疼痛。 雖然軀體感覺**止痛藥可以用於廣泛的應用，但重要的是要注意，VAT不應用於急性疼痛和炎症，因為這會加重疼痛或炎症的程度。

2.2.緩解焦慮VAT主要是促進患者進入放鬆狀態或稱為放鬆反應，這種放鬆反應包括身體、情緒、精神放鬆，以呼吸、心率、血壓和新陳代謝減慢為主要特徵。 當身體產生放鬆反應時，由不同原因引起的焦慮會得到緩解。 當VAT作為臨終患者的姑息治療**時，可以緩解對死亡的焦慮和恐懼[21]，使他們能夠在安靜、放鬆的狀態下安靜地死去，屬於臨終關懷的範疇。 胡凌娟[22]對**手術患者應用VAT觀察其對術前焦慮的影響，結果表明VAT能有效緩解擇期手術患者的焦慮、降低血壓、減慢心率，可應用於常規手術干預。

軀體感覺也可用於精神疾病中的焦慮障礙。 焦慮障礙是一種以持續緊張、擔憂、恐懼或發作性恐慌為特徵的心境障礙，伴有自主神經系統症狀和運動障礙等行為特徵[23]。 梁家文[24]採用中醫藥鑑別**合併增值稅**焦慮症的證候，**組焦慮自評量表明顯降低。 它表明VAT是一種穩定且持久的焦慮症治療方法。 增值稅適用於門診診所和家庭**，有利於緩解焦慮症的症狀，減輕他們的心理負擔。

一些軀體感覺***系統有自己的條件訓練，包括呼吸放鬆和肌肉放鬆。 增值稅前的放鬆和監管使其更容易融入環境，促進放鬆反應並減少焦慮。

2.3、應激調節 自主神經系統能夠調節機體的內在功能，達到最佳狀態，維持原有或重建適應新的穩態; 副交感神經和交感神經系統的拮抗作用是確保生理水平適應性調整的關鍵[25]。 應激的持續性可引起自主神經系統功能障礙，VAT通過調節自主神經系統功能來調節應激反應。 德國一項關於軀體感覺**對心率變異性影響的研究表明，**通過改變自主神經系統可有效緩解壓力[26]。

為了應對生理壓力，身體通過下丘腦-垂體-腎上腺軸產生皮質醇來緩解壓力。 VAT調節皮質醇水平，從而減輕精神壓力。 對嗜精神病患者單弦軀體感覺影響的研究表明，單弦軀體感覺會影響唾液皮質醇水平並間接調節應激[27]。 體內皮質醇水平受多種因素影響，單串皮質醇量變尚無統一結論**，需要不斷探索。

2.4 **抑鬱症 抑鬱症是一種常見的精神疾病，對人的身心健康有嚴重影響，屬於心境障礙的範疇，主要表現為情緒低落、思維遲鈍、意志活動減少等，嚴重時還會出現認知障礙[28]。 緩解抑鬱和放鬆情緒對抑鬱症患者來說至關重要。 劉曉晨等[29]研究了VAT聯合針灸**對腦卒中後抑鬱的影響，發現軀體感覺**聯合針灸可以緩解抑鬱，促進神經恢復，提高生活質量。 嶽紅霞[30]發現，針灸聯合VAT可有效改善抑鬱患者腦卒中後的抑鬱，改善患者的生活質量，促進腦卒中後抑鬱患者的程序。 精神疾病很複雜，單獨用藥的療效更長，軀體感覺作為患者早期發育的輔助手段是必不可少的。 目前，軀體感覺**多用於腦卒中後抑鬱症**患者，但很少用於無合併症的抑鬱發作，尤其是青少年，有待進一步研究。

2.5 改善睡眠 睡眠是維持身體健康不可或缺的生理過程。 中國約有3億成年人患有失眠或過度嗜睡等睡眠障礙，嚴重影響他們的身心健康和生活質量。 朱麗娟等[31]對30例睡眠障礙患者施用VAT治療，患者的睡眠質量、睡眠效率和日間功能均得到改善，研究表明，在藥物的基礎上，新增VAT可以更好地改善睡眠障礙患者的睡眠狀態，舒緩情緒，促進身心健康。 石宇航等[32]表明，VAT在調節患者身心狀態的同時，可以改善睡眠狀況，有利於失眠**。

生命的輕盈是自由;

生活緩慢而平靜;

生命的滋養是平衡。

以“輕而慢地生活”的價值主張，通過智慧科學、健康哲學和生活美學的獨特立體視角，為當代人的日常生活提供基礎"身體"、"心"、"精神"三大健康需求，精心打造了一套全面細緻的解決方案。 這個程式像春雨一樣細膩地滋養著我們的身心，為我們的生活注入源源不斷的生機和光彩。

3 總結。

VAT作為一種非侵入性的物理**方法，用於預防壓瘡，促進血液迴圈，釋放術後身心**和亞健康狀態，通過多種機制緩解疼痛，促進放鬆反應，緩解焦慮抑鬱，減輕壓力。 VAT需要有老師陪同，環境要寬敞安靜，符合享受的氛圍，音量要適當，過程要包括結束前的指導、階段、結束前的提醒，並有專業人員全程陪同，確保患者安全，但不應干擾患者。 最新的體感**裝置還可以將體感床或體感椅併聯連線，用於群體體感***

4個瞭望台。

文獻顯示，全世界約有 3 億人患有抑鬱症，2中國有超過6億人患有焦慮症，其中540萬人患有嚴重精神疾病，患病率為175%[33]，嚴重影響日常生活和工作。 一些患有焦慮症和抑鬱症的患者會出現明顯的軀體化症狀，值得研究者利用體感**來緩解情緒，減輕壓力，緩解焦慮，減輕患者的身體疼痛。 精神科訓練是衡量精神疾病的重要指標，在訓練中加入體感訓練可以豐富患者的訓練內容。 除藥物外，治療精神疾病的方法還包括繪畫、藝術等身體疾病，關於集體繪畫對青少年抑鬱症影響的研究表明，繪畫可以改善青少年抑鬱症的自尊和認知功能[34]。 繪畫屬於同一藝術範疇，對精神疾病適用增值稅與物理學尤為重要。

形式多，體感**沒有標準化的流程，所以VAT的療效無法定量評價，與***的差異也無法準確比較。 增值稅的形成過程及其功效與一般增值稅的功效差異是筆者未來研究的重點。

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