在廣闊的醫學領域，肺部的小異常，肺結節，往往類似於海上的浮標，暗示著隱藏的健康隱患。 它們無聲地出現在影像學檢查的結果中，引起人們的深入思考和關注。 然而，對許多人來說，這一發現就像一團未知的迷霧，充滿了疑問和不安：這些微小的陰影到底意味著什麼？ 它們是否表明體內存在潛在風險？ 還是他們只是無害的路人，不需要過分擔心？
在醫學界，肺結節的發現往往會引發一系列的討論和關注。 想象一下，用望遠鏡眺望夜空，發現每顆星星都有自己的特點和故事，肺結節也是如此。 它們可以是無害的路人，也可以是需要警惕的標誌。 簡而言之，肺結節是在肺部 CT 掃瞄中發現的直徑不超過 3 厘公尺的小圓形或橢圓形陰影。 如果超過這個大小，則稱為肺腫塊。 在深入研究之前，重要的是要了解肺結節形成的原因。 多種疾病可導致肺結節形成，包括但不限於感染（例如結核病）、炎症、良性腫瘤（例如錯構瘤）和惡性腫瘤（例如早期肺癌）。 區分這些情況取決於結節的特徵，如大小、形態、規則邊緣以及是否伴有鈣化。
結節的大小對於判斷其性質至關重要。 在沒有其他危險因素的情況下，小於 6 mm 的結節大多是良性的。 隨著結節大小的增加，惡性腫瘤的可能性也會增加。 此外，結節的邊緣特徵（例如，粗糙的邊緣）和生長速度（通過比較不同時間點的影象）也是評估的重要指標。
肺結節的風險評估過程，就像探險一樣，需要全面的資訊組合來確定前進的方向。 使用高解像度 CT （HRCT），醫生能夠詳細觀察結節的特徵，從而初步確定其性質。 此外，結節的生長速度是評估其性質的另乙個關鍵因素。 如果結節在短時間內迅速增大，則可能是惡性變化的徵兆。 在評估過程中，還會考慮患者的臨床背景，如吸菸史、癌症家族史和職業暴露，這些都是確定結節性質的重要線索。 基於這些資訊，結合結節的影像學特徵，醫生可以使用一系列評分系統，例如肺結節風險評分系統（如布魯克大學模型），來估計結節惡性轉化的可能性，從而指導後續的診斷和治療策略。
為了確定肺結節的性質，有時需要一種更直接的方法，例如通過 PET-CT 掃瞄或組織學檢查（活檢）。 PET-CT掃瞄可以評估結節的代謝活性，高代謝活性可能提示惡性轉化。 但需要注意的是，PET-CT也有假陽性的可能性，比如某些傳染病也會導致代謝亢進。 在某些情況下，直接接觸結節的組織樣本進行病理檢查是確定結節是良性還是惡性的最可靠方法。 這可以通過經皮肺穿刺、支氣管鏡下採購或手術來完成。 該手術對於難以根據影像學和臨床特徵確定性質的結節特別有用。
一旦確定了肺結節的性質，下乙個問題就是如何處理它們。 對於被確定為良性的結節，通常不需要立即隨訪，但需要定期隨訪以監測其變化。 這種策略減少了不必要的干預，避免了過度干預。 對於惡性肺結節，該策略基於結節的具體情況和患者的整體狀況。 早期肺癌可能只需要手術切除。 在某些情況下，可能還需要輔助化療、放療或靶向治療**。 對於非小細胞肺癌（NSCLC），靶向已成為一種重要的工具，特別是對於具有特定基因突變的患者。 在肺結節的管理過程中，個體化、多學科團隊 （MDT） 的決策方法非常重要。 這種方法可以綜合考慮患者的具體情況，為患者制定最合適的方案，既能有效控制疾病，又能最大限度地提高患者的生活質量。