對於老年人高血壓,氨氯地平還是纈沙坦?

Mondo 健康 更新 2024-02-01

本文出自《南開孫藥師》,供醫學科普參考。 氨氯地平是臨床上常用的一線降壓藥,屬於鈣通道阻滯劑,常稱為“水平”降壓藥,主要是通過選擇性抑制細胞外鈣離子通過鈣通道進入血管平滑肌細胞,降低阻力血管收縮反應,鬆弛血管平滑肌,降低血壓,具有起效快、 降壓藥效和振幅較強,療效個體差異小,對血糖、血脂無明顯影響,用藥依從性好。此外,氨氯地平還能擴張冠狀動脈,預防血管痙攣,恢復冠狀動脈血灌注,長期具有抗動脈粥樣硬化作用,可顯著降低心腦血管疾病的發病率和死亡率。

纈沙坦也是臨床上常用的一線降壓藥,屬於血管緊張素II.受體拮抗劑,常稱為“沙坦”降壓藥,主要通過選擇性結合血管緊張素II.AT1受體,拮抗血管緊張素II.血管收縮和水鈉瀦留,達到降血壓的目的,降壓作用緩慢,但持久穩定, **劑量視窗寬,且降壓作用隨劑量的增加而增強。此外,纈沙坦還具有抗動脈粥樣硬化,抑制心肌重塑,拮抗成纖維細胞增殖,改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。

一些調查和研究表明,我國60歲以上人群高血壓患病率為49%,老年人常有多種疾病和併發症,高血壓有收縮壓(高血壓)公升高,舒張壓(低壓)下降,血壓波動,易發生直立性低血壓和餐後低血壓,常見的血壓晝夜節律異常, 假性高血壓和白大衣高血壓等特點,老年高血壓降血壓**應強調收縮壓(高血壓)達標,避免血壓過度降低,在抗高血壓**的前提下,應逐步達到血壓達到目標,避免血壓快速下降, 老年人的血壓

與纈沙坦相比,氨氯地平降低收縮壓(高血壓)的作用更強,起效溫和,療效穩定,持續時間長,血壓波動小,這些藥理特性更符合我國老年高血壓患者的病理生理特徵,更適合老年高血壓患者,但長期使用氨氯地平容易導致水腫、牙齦等不良反應下肢增生,而纈沙坦最大的特點是與藥物直接相關的不良反應較少,持續依從性高。長期不能耐受氨氯地平的老年高血壓患者可以選擇纈沙坦,必要時聯合氨氯地平和纈沙坦可以幫助預防下立體水腫等不良反應

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