女士們，先生們，今天謝醫生想耽誤十多分鐘的時間，和廣大45-55歲的女性朋友聊聊這個特殊年齡需要注意的骨筋問題，大家覺得可以嗎？
原因很簡單，這個年齡段有肌肉骨骼問題的女性患者太多了，但很多人並不在意，結果問題長期得不到緩解，甚至影響終生骨骼健康！
這幾天，我接到了兩例女性患者，她們都因為過度勞累而出現關節問題很多，更深層次的原因是骨質疏鬆症和更年期！
先給大家介紹一下這兩個案例，相信你一定會在這兩個患者身上找到自己的影子：
大姐今年52歲，一年前開始從事餐飲業，開了一家小店，每天從早忙到晚忙，據她說，她每天至少要走2-3萬步，雖然辛苦，但好在收入不錯。
兩個月前，她感覺不對勁，雙膝關節明顯疼痛，無法正常上下樓梯，也吃了點藥，但症狀一點也沒有好轉，她還有自己的小店要經營，她沒有休息，一直這樣站著，直到一周前， 疼痛太劇烈，嚴重影響了她的工作和生活，所以她決定去醫院看看。
經過詳細的體檢，我們發現她的整個膝關節內側都無法觸控，輕輕一碰就會誘發難以忍受的疼痛
1.雙膝關節積液的原因很多，根據這位患者的經驗，應該是關節不堪重負，導致關節滑膜炎症。
2.雙膝關節內側軟組織腫脹，表明內側結構明顯磨損，這與她長期步行勞動有關。
3.骨髓水腫！ 骨骼很結實，一般沒有水腫，一旦出現水腫，在遭受過較大創傷的關節中更常見，但是這個患者顯然可以沒有外傷史，那麼骨髓水腫該如何解釋呢？
骨質疏鬆？ 當時，謝醫生想到了這種可能性，建議她再做一次骨密度檢查，結果t值為-25.診斷為骨質疏鬆症。
那麼一切都說得通了，這個女人由於今年的過度勞累，加上更年期的變化導致了肌肉癬菌和骨骼問題，誘發了關節積液，軟組織受損，但是由於骨骼強度的減弱，在過度勞累的過程中，長期反覆刺激骨骼，導致骨骼水腫。
嘿，她工作太辛苦了！
患者是服裝店老闆，59歲，精力充沛，但她有乙個困擾了她三年的問題，腳踝疼痛！
她多次就醫，多次做踝關節MRI檢查，發現關節腔內有積液和軟組織腫脹，但找不到原因，也做過多次風濕、類風濕等檢查，但都沒有發現嚴重問題，於是她開始反覆使用各種藥物， 但效果甚微。
詳細了解病史後，我們發現她非常敬業，熱愛自己的工作，每天工作時間很長，超過10個小時，還要時不時地去其他地方裝貨，由於銷售的特點，她需要長時間站立。
鑑於她已經做了這麼多檢查並排除了很多可能性，這很好，而且沒有什麼可以留給我們的，對吧？
那麼有沒有可能她的骨頭不再那麼強壯了，因為需要工作（長時間站立）對骨骼和關節造成了很大的刺激，導致她出現了這樣的問題？ 在謝醫生的建議下，我們對她進行了骨密度測試，發現她的骨密度t值為-31.他是骨質疏鬆症患者。
找到了她反覆關節疼痛的原因！
介紹完這兩個案例，你覺得這兩位患者有什麼共同點？ 是在45至55歲的年齡段嗎？ 工作強度比較高嗎？
這兩個案例只是謝醫生長期醫療工作中的經典案例，其實患者很多，而且往往都有這樣的特點！ 那麼為什麼這個年紀的女性朋友容易出現問題呢？
答案就在於更年期的荷爾蒙變化！
在這個特殊的年齡，女性朋友正處於乙個特殊的時期，叫做圍絕經期，荷爾蒙水平會有很大的變化，這會導致女性朋友出現很多症狀，多達34種有據可查！ 例如，體重變化，如潮熱、盜汗，如睡眠障礙，如肌腱炎、腱鞘炎，如長期骨痛等。
女性朋友可以用雌激素作為我們身體的保護盾，保護我們的女性性徵，讓我們擁有更快的損傷修復能力，可以更好的對抗損傷，可以更好的對抗炎症，在我們女性的新陳代謝中也起著非常重要的作用。
然而，在圍絕經期和更年期，雌激素水平迅速下降，導致我們經歷過山車般的變化，我們的身體無法適應這樣的變化，所以會出現各種各樣的症狀。
荷爾蒙迅速下降。
此外，雌激素的水平對於我們調節骨骼的新陳代謝也非常重要，尤其是對於一種叫做破骨細胞的特殊細胞的功能。 當雌激素水平下降時，破骨細胞的功能會越來越活躍，導致我們的骨骼代謝異常，失去平衡，然後骨量減少，久而久之，就會導致骨質疏鬆症，稱為絕經後骨質疏鬆症。
破骨細胞。 此外，當我們的骨骼強度下降時，附著在骨骼上的肌腱和韌帶也容易出現問題，這也是為什麼許多更年期女性容易出現狹窄性腱鞘炎、肩周炎等問題的原因。
了解了以上，你就會知道，當你已經處於骨骼變化的重要時期，骨骼強度已經下降，但你仍然不注意，仍然覺得自己還處於年輕的狀態，那麼很有可能在過度勞累的過程中，出現了上述兩個患者的問題， 長期反覆發作的疼痛，甚至還會出現遊蕩性疼痛、疲勞和精神狀態變化。
而這種狀態一旦出現，就很難調整和恢復，畢竟衰老和更年期是我們必須面對的正常生活，沒有人可以恢復活力，對吧？
那麼這個年齡段的女性朋友是不是就順其自然呢？ 答案當然是否定的，這裡有一些建議，我希望對這個年齡段的女性有所幫助：
1.讓我們做骨密度吧！
如果你是這個年紀，建議你每年做一次骨密度測試，叫做雙能X光，目前比較流行和準確。 請注意，這不是手腕或腳後跟的超聲波，而是這樣的！
雙能X射線。 通過這種雙能量檢查，如果 t 值為 -1，我們能夠獲得 t 值0~-2.如果 t 值為 -2，則 5 稱為骨質減少5、再診斷為骨質疏鬆症。
只有了解了你骨骼的狀態，你才能真正關注這個問題，你不覺得嗎？
這裡需要注意的是，通過抽血和檢測血鈣來確定骨量是否有變化是沒有意義的。
2.調整你的飲食習慣！
在這個年齡，你必須注意高鈣飲食。 增加食譜中新鮮蔬菜（500克）、全穀物、雞蛋（每天1片）、牛奶（300毫公升）、豆製品、深海魚和堅果的量，因為它們富含鈣和維生素D。
高鈣飲食。 為什麼要增加這些飲食的量？ 由於我們日常食物中的鈣攝入量不足，根據我國飲食習慣的調查，人均鈣攝入量約為400毫克。 對於骨質減少和骨質疏鬆症的人來說，補鈣量在800到1200毫克之間，這裡有很大的區別。
因此，補充食物很重要，因為它易於吸收且安全。
3.動起來！
負重運動對維持和提高骨骼強度起著非常重要的作用，適度的運動對減輕更年期症狀也有作用！
那麼哪些運動是負重運動呢？ 其實比大家想象的要簡單很多，比如慢跑、快走、騎自行車都是簡單易行的負重運動，可以刺激我們的骨骼。 那麼什麼樣的運動才算是非負重運動呢？ 比如游泳，乙個非常經典的運動，游泳雖然會改善我們的心肺功能，對保持我們健康的身體狀態有很好的效果，但不會刺激骨骼。
此外，通過瑜伽帶或啞鈴做一些阻力無氧運動，對於保持我們的骨骼強度，避免肌肉流失或萎縮也非常重要。
這裡還有一種囉嗦，平時的工作再累，都不屬於運動，因為是一種重複性的活動，給我們帶來了疲憊感，而通過運動，它帶給我們一種欣快感，這還是有本質區別的。
4.膳食補充劑，合理補充。
有兩種膳食補充劑是維持骨骼強度的關鍵，一種是鈣，另一種是維生素D。
如果您已將飲食調整為高鈣飲食，那麼每天補充 300 至 600 毫克鈣更合適。
有乙個細節需要注意，補鈣，我們通常補充碳酸鈣，我們每餐補充的量不應該超過300 500毫克，因為我們的腸道在一頓飯中能吸收的最大量是500毫克，補充過多會導致血管鈣化等其他風險。
我國飲食中的維生素D含量很低，特別是在東北地區，由於缺乏陽光照射，維生素D缺乏症是比較普遍的現象，對於女性來說每隔一天補充800單位的維生素D，是比較合適的量。
大家都應該注意這種膳食補充劑，沒有必要把它當成藥來定時定量地吃，補充1 2個月一兩個月，給藥放假，給自己放假，這是很正常的事情。
5.調整工作強度。
工作是為了更好的生活，你不能把工作當成生活！ 即使同樣的工作強度，在這個年齡也很容易引起問題，如果你仔細看前兩個真實案例，你就會知道，過度的工作，真的對我們的骨骼有影響，一旦有問題要彌補，就很難糾正。
6.我應該什麼時候去看醫生？
如果您的骨密度測試超過 -25、以上措施意義不大，因為此時骨質破壞已經到了非常嚴重的程度，需要很多特殊藥物來幫助抑制骨吸收，促進骨形成，從而慢慢彌補骨強度，幫助患者控制症狀！
不只是簡單的補充維生素D和鈣，可以解決問題，需要使用的藥物非常複雜，如阿崙磷酸鈉、唑索磷酸鈉和地諾單抗等，需要專業醫生選擇，建議此時去內分泌科或骨科。
更年期是乙個障礙，建議所有這個特殊年齡的女性朋友一定要注意這個問題，不要忽視這個特殊的年齡，特殊時期可能對骨骼和關節造成的傷害，不要留下痛苦，這樣才能更好地享受更年期後的生活！
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