當慢性腎臟病患者無法通過**達到緩解時，腎臟替代**成為必要的選擇。 這主要包括透析和腎移植。
透析**，具體分為：血液透析和腹膜透析，其中血液透析患者營養不良的患病率為，而腹膜透析患者營養不良的患病率
這樣的數字可能令人震驚，但不要太擔心。 通過科學的飲食調整，我們實際上可以降低營養不良的風險。
那麼，什麼樣的飲食才是科學的呢？
1.攝入足夠的卡路里以滿足您的需求並保持健康的體重
確保您攝入足夠的卡路里來滿足身體保持健康體重的需求。 每個透析患者的能量需求可能會有所不同，但一般來說，每天每公斤理想體重需要 30kcal 的能量。
理想體重的計算方法是從您的身高中減去 105。
例如，如果你的身高是160cm，你的理想體重是160-105=55kg。 在消瘦或肥胖的患者中，可能需要適當增加或減少能量係數。
可以通過每週監測一次體重來確定您是否吃了足夠的食物。 早上空腹排便後，穿盡可能薄的衣服來測量你的體重，看看你目前的飲食是否滿足你身體的需要。
此外，保持健康的體重對透析患者也很重要。 您可以使用 BMI 來判斷您的體重是否在健康範圍內。 BMI 的計算方法是將體重 （kg） 除以身高 （m） 的平方。
正常 BMI 範圍為 185~23.如果 BMI 低於 18，則為 9 公斤5公斤，被認為是憔悴的; BMI 為 24 或更高0公斤被認為是超重; BMI等於或高於280公斤被認為是肥胖。
2.適當的蛋白質攝入量
攝入適量的蛋白質也很重要。 根據 KDOQI 指南，血液透析患者每天應攝入每公斤理想體重1.2g蛋白質，而腹膜透析患者是每天每公斤體重的理想選擇1.2~1.3g
優質蛋白質應佔蛋白質攝入量以上。 優質蛋白質**包括瘦肉、蛋類、牛奶和奶製品、大豆和豆製品。
3.對於高脂血症透析患者，需要限制膽固醇攝入
對於患有高脂血症的透析患者，需要限制膽固醇的攝入。 高脂血症可能會隨著腎臟替代治療而逐漸惡化**，因此應適當控制膳食脂肪和膽固醇。
然而，在限制膽固醇的同時，確保攝入高質量的蛋白質也很重要。 例如，你可以選擇吃蛋清而不是蛋黃，或者在選擇牲畜和禽肉時避免吃肥肉和內臟。
一些蛋白質含量高、膽固醇含量低的食物）。
4.控制飲水量
透析患者的液體攝入應嚴格控制，否則透析間歇會出現容量超負荷，導致水瀦留、全身性水腫、高血壓和心力衰竭，如果搶救不及時，還可能危及生命。
一般建議透析間隔間體重增加不超過幹體重的3%-5%，或每日體重增加不應超過05-1公斤。
除了日常生活中直接喝水外，還需要避免以下富含水分的食物：
過量飲水會引起不良後果，如心力衰竭、肺水腫和血壓公升高。
5.限制鈉、鉀和磷的攝入量（本文末尾附上每種食物含量的表格）。
（1）低磷飲食
高磷血症也是長期腹膜透析患者的常見併發症，據報道，高磷血症的發生率在透析患者中達到當透析患者出現高磷血症時，應採取綜合措施，包括藥物、減少飲食中磷的攝入等，其中富磷食物包括乳製品、幹豆類、全穀物、內臟、堅果、蛋黃、魚卵、可樂等。
根據 K doqi 指南，透析患者每日膳食磷的攝入量控制在：800 1000毫克。選擇低磷食物，建議優先食用含磷100毫克和100克的食物。 （有關詳細資訊，請參閱文章末尾**）。
透析後的腎臟應避免食用加工食品，建議選擇低於該比例的磷蛋白12mg/g食物，生物利用度會更好。 如下圖所示：
焯水食物會降低磷含量，例如將雞肉、魚和無葉蔬菜浸泡 30-39%，根莖類蔬菜浸泡 10-20%，穀物和豆類浸泡 30-39%。 有關磷蛋白比例的更多資訊，請參閱文章末尾**。
（2）低鈉飲食
透析患者通常與高血壓有關，並且隨著尿量減少，更容易出現鈉和水瀦留，因此應尋求鈉攝入量＜5g/d同時，必須控制液體的量，以預防高血壓、肺水腫和充血性心力衰竭，減少醃製品、醬油和豆瓣菜的消耗，可以選擇醋、糖醋和酸醋的烹飪方法。 應避免攝入高鈉食物：
（3）低鉀飲食
當血清鉀濃度超過5時在 5 mmol L 時，我們稱之為高鉀血症。 這種情況通常不是由一般飲食攝入引發的，但當發生腎功能不全或過量攝入含鉀藥物或含鉀製劑時可能發生。
高鉀血症的症狀可能包括疲勞、虛弱、四肢無力、心律失常和肌張力下降。 在嚴重的情況下，患者可能會出現心血管和神經肌肉症狀，例如吞嚥和呼吸困難，甚至心臟驟停。
一般來說，我們可以根據食物的鉀含量對食物進行分類：
低鉀食物：每 100 克食物中鉀含量低於 150 毫克。
中鉀食物：每 100 克食物的鉀含量為 151 毫克至 250 毫克。
高鉀食物：每 100 克食物的鉀含量為：251 毫克至 550 毫克之間。
高鉀食物：每 100 克食物的鉀含量為：550毫克及以上。
透析期間的鉀攝入量取決於血清鉀含量、尿量、透析液中的鉀排洩量和疾病的嚴重程度，通常全天不超過鉀2000mg/d選擇新鮮蔬菜時，限制含鉀量高的食物。
掌握正確的烹飪以去除鉀離子（當然還有磷、鈉離子）。
1、雙煮法（焯水-沖洗-焯水）可有效降低食品中的鉀含量。 研究表明，單次焯水和二次焯水的鉀去除效率分別為8%和46%。
2、根莖類蔬菜可先去皮，切成薄片，清水浸泡半小時，再炒;
3、超低溫冷藏食品含鉀量比新鮮食品少1 3;
4、蔬菜湯含鉀量高，不吃湯飯;
5、少醬，不加低鈉鹽、代鹽、無鹽醬油;
6、少喝蔬菜汁和飲料;
食譜示例
例如，建議血液透析患者（標準體重為60kg）的每日飲食如下：
請注意，僅靠飲食指導可能無法完全滿足每日膳食的推薦攝入量。 因此，建議在臨床營養師或醫師的指導下口服補充，以改善血液透析患者的營養狀況和臨床結局。
附表：
常見食物的鈉含量（每100克食用食品、生食）。
常見食物中的鉀含量（每100克食用食品、生食）。
常見食物的磷含量（每100克食用食品、生食）。
普通食物的磷蛋白比例（mg g）。
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以上資訊僅為科普資訊，不應視為診療建議，不能代替醫生的個體化診療方案。
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